#31
|
|||
|
|||
В этой ситуации нужно одновременно и снижать давление, и назначать заместительную терапию при явлениях надпочечниковой недостаточности.
|
#32
|
||||
|
||||
не надо тревожить хирургов ( я имею в виду доктора Пантелеева) разными вопросами лечения после операции
Можно рассказать о нашей беседе и послать привет от всех ее участников
__________________
Г.А. Мельниченко |
#33
|
||||
|
||||
|
#34
|
||||
|
||||
Удаление одного надпочечника при гормонально - неактивной опухоли ( в чистом виде, предполагается, что всякие там silient исключены) не дает надпочечниковой недостаточности, о чем все присутствующие прекрасно знают и что пишется исключительно для пациента
__________________
Г.А. Мельниченко |
#35
|
|||
|
|||
Вчера вроде пошла на поправку, сегодня новая проблема по мимо давления повысился креатинин, с почками никогда проблем небыло
Гормональную терапию пока не начинают. |
#36
|
||||
|
||||
А почему ее должны начинать, что вы под ней понимаете и правильно ли я понимаю что мама под наблюдением доктора Пантелеева, но до сих пор не передали от нас приветы и не рассказали о наших комметариях?
У меня вообще создается впечатление, что вы рассматриваете всех отвечавших как неких отзовистов с форума о футболе и просто пишете то, что вы счиатете нужным без всякой обратной связи Если вы пишете для того, чтобы получить помощь и если мама находится в стационаре - доктор Пантелеев знает телефоны любого из нас и без труда в двух - тех словах расскажет ситуацию и не будет испорченного телефона надпочечниковая недостаточность МОЖЕТ возникать временно после удаления одного надпочечника , если в последнем была кортикостерома с крайне низкой продукцией кортизола ( скрытый Кушинг), но при этом действительно может не снижаться давление, если из-за давно существующей гипертонии есть изменения самих сосудов Кроме того, мы постоянно имеем дело с системой тройной передачи : мама вам говорит нечто, вы это нечто как-то понимаете, рассказываете, как можете , нам - а мы пытаемся разрулить ситуацию вдали от поля боя Еще раз : вы консультировались у Ванушко и он рекомендовал вам операцию, я руковожу институтом, в котором работет Ванушко,мы сотрудничаем с доктором Родионовым - ну нет никаких пробелем в том, что вы к нам обратились - так скажите вы, ради Бога, Пателееву, что вы с нами общались и в вашей передаче мы поняли ситуацию так-то и так-то ( показываете распечатку ) - что не так?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#37
|
|||
|
|||
Пока нечего Пантелееву говорить, давление он пытается снизить, да и как я могу специалисту что-то говорить и советовать даже с ваших слов.
|
|
#38
|
||||
|
||||
Распечатка - мнение независимых экспертов
Если вы не собирались ставить лечащего врача в известность о полученных советах , то на что они были вам нужны - ведь пациентка в стационаре ? Вы ведь не с девочками и мальчиками общались на улице- есть наши подписи и звания
__________________
Г.А. Мельниченко |
#39
|
|||
|
|||
Ранее мы говорили о том что Пантелеев запрещает сбивать давление, сейчас он начал это делать и смысла нести ему распечатку нет.
Теперь вот этот креатинин выскочил это может быть временным явлением из-за надпочечниковой недостаточности ? |
#40
|
||||
|
||||
Нет - здесь все, что угодно , включая послеоперационные дела и лабораторные помарки
Вы же говорите об одном параметре ( и то не называя цифры ) - а ваш врач знает весь блок информации
__________________
Г.А. Мельниченко |
#41
|
|||
|
|||
Результат гистолгии - кортикостерома доброкачественная.
25 числа выписали из больницы, зам. терапия так и не проводилась из-за высокого АД 160.180/100, не могли ничем сбить, пульс 90-100. Рекомендовано при выписке принимать 5мг преднизолона 2 раза в сутки при падении АД ниже 110. Вчера вечером давление неожиданно упало 90/60 приняла преднизолон поднялось 100/70 , утром 108/75 еще таблетку поднялось до 130/80. На неделе едем на консультацию в ЭНЦ, хотелось бы знать как действовать сейчас принимать лекарство постоянно (2 раза в сутки) или только при понижении АД? |
#42
|
||||
|
||||
Это очень важно - то есть был скрытый Кушинг и все оказалось правдой про надпочечниковую недостаточность ( пройдет через 3-4 мес ) и старую гипертонию, которая ее маскирует
Заместительная терапия проводится постоянно ( на тот срок, на который она нужна ) с имитацией суточного ритма - то есть если преднизолон, то 5 мг утром ) или 7,5 ) , 2, 5 ( 5) в обед и 2, 5 вечером ( после еды , НЕ ЗАПИВАТЬ щелочными растворами) Альтернатива - кортеф ( 10 + 5 + 5 ) постепенно откусывая по 2, 5 через месяц - другой
__________________
Г.А. Мельниченко |
#43
|
|||
|
|||
Спасибо Галина Афанасьевна
Сейчас состояние более или мение слабость правда, Пантелеев сказал лежать отдыхать 2-3 недели, но в последнее время стали беспокоить боли в спине и ногах, даже нажимать больно - такое бывает после подобной операции, нормально ли это? |
#44
|
||||
|
||||
Заочно невозможно сказать, связаны ли боли в ногах с нехваткой кортефа ( может быть ) с его передозировкой ( может быть ) с ранее имевшими место нарушениями костной структуры ( денситометрия? ) с венозными проблемами
Итого - осмотр врача и ответы на вопросы
__________________
Г.А. Мельниченко |