ГепС и ГВ

[lokki]

Уважаемые врачи!
Возможно, что звучал вопрос, но на последних 10 страницах не нашла, поэтому спрошу:
Существуют разные мнения по поводу геп С и грудного вскармливания. Как считаете вы, следует ли маме, имеющей HCV (РНК+, генотипирование и вир нагрузка не исследовались, АлАТ 41, АсАТ 35,HBS отр, ВИЧ отр) кормить ребенка грудью?
Геп С по моим подсчетам около 7 лет, чувствую себя хорошо, трансаминазы не повышались долго. 2 года назад РНК не обнаруживалась, во время беременности опять был обнаружено
Моему ребенку 3 месяца, сейчас я его кормлю, травм и трещин на сосках никаких нет и никогда не было
Но скоро у нас начнутся зубы, я боюсь , что ребенок прокусит сосок и ему попадет кровь.

Подскажите пожалуйста, как мне поступить?
Начать постепенно переводить его на смесь? или вообще я зря изначально развела ГВ?

[Morphey]

Здравствуйте!

Доказательств заражения своих детей гепатит С позитивными мамами через грудное молоко нет. Теоретически такая вероятность существует.

В соответствии с данными Центра по предотвращению и лечению ЗППП американской педиатрической академии гепатит С не является противопоказанием для грудного вскармливания.

Факт того, что ребенок может прокусить сосок - повышает риск заражения.

Четких рекомендаций Вам к сожалению дать невозможно. В любом случае решение принимать Вам.

[lokki]

Денис Александрович, спасибо что не оставили без внимания мой вопрос
Изучив много информации на этот счет из интернета я так и не определилась с решениемно склоняюсь всё-таки к постепенному (до зубов) сворачиванию ГВ. Ребенок очень привязан к груди, это, чувствую, будет нелегко...
Подскажите, а проводились ли исследования о наличии РНК именно в молоке? или шанс заражения есть именно при травме соска?
И еще вопрос: в каком возрасте нам надо будет сдать кровь на антитела и РНК? Слышала, что в течение года после рождения у ребенка циркулируют материнские антитела.Есть какие-нибудь рекомендации на этот счет?
Большое спасибо Вам заранее!

[Morphey]

Здравствуйте!

Вопрос о наличии вируса в грудном молоке и возможности передачи таким путем ребенку спорен. До сих пор ведутся дискуссии по этому поводу.

При травме соска и контакте ребенка с кровью - шансы инфицирования резко повышаются.

Возможна сдача крови на определение АСТ, АЛТ после двух месяцев жизни ребенка. Антитела (материнские) сохраняются до 18 месяцев жизни.
Точность ПЦР исследования увеличивается пропорционально увеличению возраста ребенка.