Нервное истощение

[Masina]

Добрый день.
Женщина, 36 лет, рост 166, вес 59 кг.
Жалобы: постоянная усталость, сонливость, иногда - одышка (трудно дышать, в связи с волнением или после небольшой физической нагрузки), долго не могу уснуть ночью, сон поверхностный, часто головные боли и ощущение головокружения. Давление обычно 100/70. Всегда высокая тревожность.
Обследование:
пульмонолог - нет отклонений

кардиолог - на ЭКГ синусовая аритмия, чсс 60-68, нормальное положение эл.оси сердца, УЗИ сердца - нет отклонений. Рекомендован холтер. Диагноз: НЦД по гипотоническому типу. Нарушение ритма?

гематолог - латентный железодефицит. Гемоглобин 122, ферритин и железо сыворотки ниже нормы (к сожалению, листок с этими 2 анализами утерян). Железодефицит врач связывает с обильными месячными.

Эндокринолог - на приеме не была, Т4 своб. 11.2 пмоль/л, ТТГ 1,66 мкМЕ/мл. Консультировалась здесь на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=381530

Невролог - на словах сказала "нервное истощение, снижены рефлексы", диагноз - церебральная ангиодистония с вазоспазмами, стадия субкомпенсации. Расстройство вегетативной нервной системы по гипотоническому типу, выраженный астено-депрессивный синдром.
МРТ: МР-картина одиночных очагов глиоза в лобной доле левой гемисферы гол.мозга (неспецифические дистрофические изменения - вероятно, постгипоксические или постинфекционные). МР-картина кисты шишковидной железы. МР-картина формирующегося "пустого турецкого седла".

Сопуствующие заболевания: хр.гастрит, геморрой 2 ст., дискинезия кишечника.

Назначенное лечение: - анвифен 2р/день 1 месяц
- мальтофер 2р/день 1 месяц
- поливитамины 1 месяц
- амитриптилин для сна 1/4 табл. на ночь
Из этого не принимаю амитриптилин из-за кошмарной сонливости весь день и невозможности нормально проснуться утром.
Изменений в своём состоянии не вижу, лечусь 4-ю неделю.

Вопросы:
1. Я правильно понимаю, что сердце здорово? Холтер не нужен? (просто это платная клиника, где он стоит 1500р и уж очень его навязывали в духе "всё хорошо, но можно дополнительно проверить")
2. Проблемы с дыханием могут быть от железодефицита?
3. Т.к. изменений нет, к какому врачу далее обратиться - к неврологу или психотерапевту? Как и у кого обычно лечится нервное истощение?
4. МРТ - нормальное? Нужно ли ежегодное МРТ мозга плюс мрт гипофиза (у невролога подозрение на микроаденому гипофиза)?

[Masina]

Тесты:
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 32.
Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Опросник для выявления панических атак
Нельзя считать, что вы испытываете панические атаки.

Шкала эмоциональной возбудимости
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 10
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

Опросник ИТО пройти не удалось (после результатов сразу выбрасывает на первую страницу теста)

Торонтская алекситимическая шкала
Алекситимия: 76
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

[Fahrenheit]

Обратитесь к психотерапевту очно.
Также, судя по всему, показан прием препаратов железа.
Неврологической патологии Вы не описываете.

[Masina]

1) Пол, возраст, вес.
Женский, 36, 59.

2) Характер Вашей работы?
Не работаю

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
С 14 лет
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Нет
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
В любое
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Давящая, иногда сверлящая висок, сжимающая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Виски, затылок, вся голова
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Приступами
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
От нескольких часов до суток
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
1-2 раза в неделю, может и не быть в течение недели. Примерно 10 дней в месяц

11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Иногда после нервного напряжения, перемены погоды, началом месячных или без причины
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 5-7 в разных случаях
17) Чем купируется головная боль? Нурофеном, но помогает плохо
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? 1 табл. в день нурофена или новигана во время месячных 3 дня подряд, 1-2 табл. в день при головной боли - максимум 4 раза в месяц.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? НЕт
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Нет
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Да
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Да

[EMG]

Сообщение от Fahrenheit

Обратитесь к психотерапевту очно.
Также, судя по всему, показан прием препаратов железа.
Неврологической патологии Вы не описываете.

+ эпизодическая головная боль напряжения.