ЩЖ и Беременность

[Marysha]

У меня беременность, срок 17-18 недель.

На 13-14 неделе сделала УЗИ щитовидки, мне поставили диагноз - зоб 2-й степени (размеры ЩЖ слева - 7, справа - 15).

Через на 16-17 неделе сделала повторное УЗИ, щитовидка увеличилась на 10см. Врач поставил диагноз - подозрение на субклинический гипотиреоз и назначила эутирокс по 50 мг в день. Сказала также сдать анализ на ТТГ, Т3 и Т4.

Вчера получила результаты анализов:
ТТГ - 1.7822 (норма 0.3 - 3.57)
свободный Т3 - 2.67 (норма 1.71 - 3.71)
свободный Т4 - 1.06 (норма 0.7 - 1.48).

По моему пониманию, вроде бы гормоны в пределах нормы. Нужно ли мне принимать тироксин в таком случае? Не навредит ли это ребенку? Меня смущает, что мне выписали лекарство до получения всех анализов. Может, стоит проконсультироваться у другого эндокринолога?

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Мариша, Вы рассказываете странные вещи.
Есть международные рекомендации, которые говорят о желательности контроля ТТГ и свТ4 у всех беременных на сроке 8-12 недель. Есть рекомендации о приеме йодида калия в йоддефицитных регионах в течение всей беременности и лактации.
Нет никакой необходимости проводить беременным УЗИ. Увеличение щитовидной железы во время беременности более выражено у женщин, не получающих препараты йода - Вы их получаете?

Субклинический гипотиреоз - лабораторный диагноз (т.е. устанавливается только по результатам анализов), а никак не по УЗИ. Назначать тироксин при нормальном ТТГ нет смысла.

[Marysha]

К сожалению, проверять щитовидку меня отправили только после 12-й недели в рамках "планового обхода" специалистов, до этого я лежала на сохранении без всяких обследований. Анализ крови сказали сделать только недавно, до этого делали дважды УЗИ и по нему ставили диагнозы (сначала - подозрение на диффузный токсический зоб, потом - на субклинический гипотиреоз).

Были ли раньше проблемы - не знаю, мне ни один врач не посоветовал обратиться к эндокринологу на этапе планирования беременности (хотя я спрашивала у гинекологов, какие обследования рекомендуется пройти).

Йод я принимаю в составе Пренатал форте (там его 150 мкг) плюс употребляю морскую капусту, йодированную соль и добавляю немного сушеных водорослей в еду. Пренатал форте вообще начала пить за 3 месяца до беременности. Эндокринолог говорит, что недостатка йода не должно быть, а от чего увеличивается щитовидка - понять не могут.

Я ужасно переживаю, чтобы неправильное лечение (или его отсутствие) не сказалось на малыше.

[Melnichenko]

У Вас НЕТ гипотироза - ни субклинического, ни клинического

Тумесценция - увеличение в объеме щитовидной железы бывает при любой беременности ( за счет увеличения кровотока в связи не необходимостью более активной работы), поэтому человечество и НЕ ПРОСИТ измерять объем железы во время беременности

Смысл приема иодидов в профилактике иодной недостаточности у мамы и плода и реализуется это благодаря использованию иодидов и иодированной соли

Морская капуста и сущенные водоросли НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ человечеством как решение проблемы иодного дефицита , поелику иода в них может оказаться чересчур много и может возникнуть проблема избытка иода
Не думаю, чтобы имел место зобогенный эффект избытка иода, но и проводить эксперименты на себе не вижу смысла

[Marysha]

Спасибо большое! А то меня такие диагнозы чуть до инфаркта не довели. А Вы не можете посоветовать хорошего эндокринолога в г.Киеве? А то я к своей боюсь идти, она мне планировала увеличивать дозу тироксина понедельно.

[BBC]

Мариша,
распечатайте эту ветку на принтере и покажите заключение профессора Мельниченко Вашему эндокринологу (заодно, зайдите в профиль Галины Афанасьевны и перепишите КТО Вам отвечал).
Тем самым Вы не только защитите себя от необоснованного назначения препаратов, но и поможете сотням и тысячам беременных женщин, которые попадут к Вашему доктору в будущем. Не у всех же есть доступ к Интернету.