Боль в шее спереди справа продолжительное время, нарушение расширения зрачка

[moons]

Здравствуйте, буду благодарен за помощь!

Мне 27 лет, рост 188 см, вес 73 кг.

18.03.2015 была сделана операция на носовой перегородке (септопластика) под общим наркозом (с интубацией легких, катетер в запястие), после чего начались проблемы со здоровьем. До этого по врачам не ходил и не знал никаких проблем. После операции правая ноздря так и остается заложенной. Начал сново пользоваться сосудосуживающими каплями и гелями. Хирург сказал, перегородка ровная, нужно просто промывать, а все остальные проблемы его не касаются.

Через неделю после операции, начались стреляющие боли в шее (спереди справа от надключичной ямки до области за ухом). При касании можно определить конкретный нерв, мышцу, которая простреливает даже при легком прикосновении. Спустя 2 месяца боли в шее переросли в ноющие/тянушие, прострелы остались.

фото больного места на шее:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Так же, через месяц после операции появились проблемы с правым глазом (нарушение расширения правого зрачка (анизикория), особенно видно в темноте – становится больше левого на 1,5-2 мм в диаметре, внутренняя боль, чувство затуманености,). Так как зрение в норме, офтальмологи говорять – это неврологическая патология.

фото глаз:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Приступами присутствует давление и припухлость в правом виске, онемение правой стороны головы, затуманеность, треск в ушах, боль при глотании.


Были сделаны следующие иследования:

МРТ шеи, МРТ головы и ангио МРТ сосудов головы (июль 2015), доплерографии сосудов головы и шеи, рентген щитовидки, рентген легких, рентген шеи, рентген шеи с функциональными пробами, исследование глазного нерва.

1. МРТ шеи (5.07.2015):
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с усложненными протрузиями дисков С3-С4 1.8мм, C5-C6 1.5мм и выпячивание м/х дисков С4-С5, С6-С7.

Снимок
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. МРТ головы(5.07.2015):

Снимок
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение – без изменений.

3. Рентген шеи

Снимок
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

4. Доплерография:

(29.09.2015) Заключение
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(28.08.2015) Заключение
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

5. Рентгены шеи и с функциональными пробами:

Снимок

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение
S обращений шейн-груд сколиоз 2 степени неполной под угоами 7 и 20 по коббу с вираженой торсией шейн позвонков, шейний лордоз випрямлений с тенденции к кифозу, высота межпозвоночных дисков умеренно снижена на всем протяжении, определения незамкнутие костние перемычки на боковых масса атланта ориентированих к задней дуге , передние края с5-c6 заострены
Гипермобильность с5-c6
При разгибание смешение с4-c5 назад на 2.5мм
При сгибании смешение с5-c6 вперёд на 1.8 мм
Аномалия Кимерли

6.Ангио МРТ артерий гловного мозга:

Снимок

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение - МР признаки гипоплазии левой позвоночной артерии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лечение:
В начале болезни был выставлен диагноз – цервикалгия, остеохондроз.

Назначен курс мидокалм-мовалис по 5 уколов. После 2 уколов шею немного отпустило. Но я решил пойти еще и к вертебрологу, который в результате мне попережимал грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Была крепатура 2 дня и боли начались с новой силой. Доколол курс, но результата не дал. Врач сказал, что у вас радикулопатия и с этим ничего не поделаешь.

Следующий невролог так же назначил курс (мидокалм-мовалис) в уколах и физиопроцедуры. От боли в шее не избавили. Ходил по врачам которые говорили, это остеохндроз и надо забыть.

Через пол года был поставлен диагноз – поражение шейного симпатического узла (ганглионеврит). Прошел курс водного вытяжения шеи, иглоукалывания (10 раз).Один раз во время иглотерапии мне сделали фармакопунктуру в шею (ледокаин + новокаїн + флостерон + мовалис). Стало лучше, но не надолго, на следующий день проблемы с глазом и шеей возобновились.

Пропил курс в течении 1-го месяца (танакан, ноофен, нейровитан). Результата особо не почувствовал.

В конце октябре проходил курс (5 процедур): уколы актовегин в ягодицу, дискус композитор в шею, физиопроцедуры, но на старой аппаратуре. Улучшения не почувствовал.

Надеюсь Вы сможете мне подсказать диагноз и что следует предпринимать в данной ситуации и какую дополнительную диагностику пройти для подтверждения диагноза?

[EMG]

Нельзя исключить заинтересованность верхнего шейного симпатического узла справа, действительно.

Дополнительных обследований не требуется.

К лечению добавила бы препараты, рекомендуемые в терапии невропатического болевого синдрома (на выбор очного врача - ТЦА, прегабалин, дулоксетин), можно и ботулотерапию попробовать. Далее по ситуации.

[moons]

Благодарю за ответ.

Как же можно тогда точно определить диагноз и что это может быть с глазом?
Подскажите будет ли информативным сделать МРТ мягких тканей шеи, для подтверждения диагноза поражение шейного симпатического узла?

Как вы думаете стоит ли повторить курс лечения медикаментов (НПВС, миорелаксанты, витамины) + физ-процедур с включением мануальной терапии? И какое мануальное воздействие в данном случае нужно при поражении нервных узлов?

Так же, мне назначал один невролог лирику или нейралгин, но пока на данный момент боюсь принимать учитывая те побочки которые он дает.

[EMG]

Речь не идет о поражении симпатического узла, для которого характерен синдром Горнера - у вас его нет.
Речь идет о раздражении указанного узла с синдромом синдром Пурфюр дю Пти (расширение зрачка, расширение глазной щели) + болевой синдром.

Диагноз поставлен на основании клинической картины.

МРТ мягких тканей шеи смысла делать не имеет - эти самые ткани видны и при МРТ шейного отдела позвоночника, который вы уже сделали и криминального там ничего не выявили.

Рентгенографию легких, единственное, можно было бы посмотреть, если не делали.

Вы же проходили курс - "(НПВС, миорелаксанты, витамины) + физ-процедур с включением мануальной терапии" и он оказался неэффективным.

Повторяться не буду более, читаем внимательно уже написанное! -
"к лечению добавила бы препараты, рекомендуемые в терапии невропатического болевого синдрома (на выбор очного врача - ТЦА, прегабалин, дулоксетин), можно и ботулотерапию попробовать. Далее по ситуации."

[moons]

Спасибо за ответ.

какие в моем случае могут быть причины раздражения нервных узлов?

По поводу мануальной терапии, я наверно неправильно задал вопрос.
Как раз курс мануальной терапии я не проходил (обратился один раз в начале болезни).
По-этому хотел уточнить, будет ли эффективна она и если да, то какая именно должна быть?

[moons]

после того как закончились боли в шеи в начале этого года.
К сожалению на состояние глаз и на зрение это не повлияло.

Остаються следующие жалобы:
- возникшая анизокория после операции (на носовой перегородке).на правом глазу
- нарушением восприятие растояние к предметам
- чувство нарушеня бинокулярности зрения
- периодическая боль за правым глазом, в правом виске и области носовой пазухи
- частичный птоз правого века
- есть экзофтальм и чувство выпирания правого глаза
- беспокоят головокружения

прошел курс капельно и в уколах 10 дней:
цефтриаксон
эглонил
армадин
нейромакс
тиотриазолин

к сожалению на состояние глаз не повлиял.

Неврологи подозревали - остаточные явление вторичного базального лептоминнгита в виде периодического с-ма внутренней офтальмоплегии, легкой двусторонней пирамидной недостаточности, сенсативной атаксией, выраженого астено-неврачтического с-ма.

Так же определил четкую связь глаза с носом. Когда правая ноздря дышит - зрачок становиться больше левого где то на 2.5 - 3 мм. Когда правую ноздрю закладывает - наоборот становиться меньше левого где то на 0.5 мм.
Сейчас к сожалению никто не может сказать

Сейчас уже не знаю, что с этим делать(. Неврологи говорят, что не знают.