Просветите,пожалуйста

[Salmargo1]

Уважаемые!
Простите меня,что сюда пишу свою проблему.Часто и почти ежедневно заглядываю сюда,однажды писала здесь про свою мать в прошлом году.и вот снова пишу сюда.Мою мать в прошлом году удалили яичники с сальником (рак яичников 4 стадии),была проведена химиотерапия и т.д.И вот в этом году у мамы обнаружили поначалу гидронефроз левой почки,и вот на прошлом месяце при углубленном осмотре на УЗИ врач-уролог поставил диагноз: №13.0 гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения и направила маму в больницу,сказав при этом,что почки не удаляют,а делают всего лишь то ли лапараскопию,то ли пиелопластику.И вот сегодня были в больнице №64 и врач на приемном осмотрел снимки и прочие результаты,сказал,что по снимкам показано удаление левого почки,но непонятно,т.к все неинформативно-анализы и результаты прочих,кроме снимка,хорошие,назначил повторный УЗИ в больнице (на 26 июня).
И в связи с этим хотела спросить кое-что у врача,но тока он отмахнулся.
А вопросики были таковыми,на которые хотела получить,если здесь кто-ниб знает или слышали,то напишите пожалуйста,буду всем благодарна за ответ любой и внимание.
Нормальная ли больница №64?А может в другую больницу?
Если все таки удалят почку,можно ли будет маме продолжать работать с одной почкой?Она у нас работает уборщицей,нельзя сказать,что работа очень тяжелая и не легкая,а так в среднем,убирает офис.А то мама не хочет сидеть дома без работы и боится что из-за одной почки запретят работать.
И как вообще люди живут с одной почкой?Есть ли какие-то ограничения иль что-ниб?
А то читала здесь в интернете,что при таком диагнозе делают пиелопластику иль какую-то пластику для улучшения функции.Можно ли обойти без удаления почки?
Просветите меня,пожалуйста.Беспокоюсь за маму.

[Hogan]

Считаю целесообразным Вашей маме делать не только УЗИ, но и КТ почек и забрюшинного пространства. Возможно гидронефроз обусловлен метастазами основного заболевания в забрюшинные лимфоузлы. Именно они увеличиваясь могут придавить мочеточник и вызвать расширение лоханки и гидронефроз.
Так же мочеточники могу пострадать из-за лучевой терапии (если она была).
При размерах почки более 8-9см, и толщине паренхимы более 12мм, почку можно сохранить. Но объём операции и возможность дальнейшей работы будут зависеть от причины гидронефроза.
Напишите данные обследования.

[Salmargo1]

Сообщение от Hogan

Считаю целесообразным Вашей маме делать не только УЗИ, но и КТ почек и забрюшинного пространства. Возможно гидронефроз обусловлен метастазами основного заболевания в забрюшинные лимфоузлы. Именно они увеличиваясь могут придавить мочеточник и вызвать расширение лоханки и гидронефроз.
Так же мочеточники могу пострадать из-за лучевой терапии (если она была).
При размерах почки более 8-9см, и толщине паренхимы более 12мм, почку можно сохранить. Но объём операции и возможность дальнейшей работы будут зависеть от причины гидронефроза.
Напишите данные обследования.

Преогромное спасибо вам за ответ!
КТ почек и забрюшиного пространства мама уже проходила-без патологий и прочих чего там.А вот лучевую терапию маме не было проведено,только химиотерапия-6 курсов.В данный момент у мамы по УЗИ почек:
Размеры: правая 105*46мм, левая 106*47мм, контуры четкие,ровные.Паренхима сохранена с обеих сторон.Кортико-медуллярная дифференнциация прослеживается.В левом почке резко расширена собирательная система:лоханка-39мм,чашечки до 25мм.Конкрементов нет.Области надпочечников не изменены..

И вот поставлен диагноз №13.0,о котором я писала выше.И не знаем,что и как делать:можно ли сохранить почку?Поскольку в большинстве случаев при таком делают пиелопластику иль там как называется,а не удаляют почку.А в больнице куда мама сегодня обратилась по направлению,сразу сказали-удалить почку,и что,естественно,мама сразу удралась от этой больницы.
Буду признательна вам за любой ответ!

[Hogan]

КТ почек и забрюшиного пространства мама уже проходила-без патологий и прочих чего там.

Когда?

А вот лучевую терапию маме не было проведено,только химиотерапия-6 курсов.

Хорошо. Что сейчас говорят гинекологи, есть рецидив?

В данный момент у мамы по УЗИ почек:
Размеры: правая 105*46мм, левая 106*47мм, контуры четкие,ровные.Паренхима сохранена с обеих сторон.Кортико-медуллярная дифференнциация прослеживается.В левом почке резко расширена собирательная система:лоханка-39мм,чашечки до 25мм.Конкрементов нет.Области надпочечников не изменены..

Почку можно и нужно сохранить. Пиелопластика или уретеропластика, зависит от уровня и протяжённости стриктуры.

[Salmargo1]

Сообщение от Hogan

Когда?

Хорошо. Что сейчас говорят гинекологи, есть рецидив?

Почку можно и нужно сохранить. Пиелопластика или уретеропластика, зависит от уровня и протяжённости стриктуры.

2-3 недели назад
Онкогинеколог говорил,что пока все нормально и рецидива пока нет.
Но,сорри,в какую больницу обратиться, так чтоб не было такого резкого вывода об удалении почки?

[Salmargo1]

Сорри меня,забыла добавить.Мама проходила В/в урографию.Вот результат:
Теней конкрементов не определяется.На урографии через 5, 15,40 и 80 после введения контр в.ка правая лоханка чашечки и мочеточник не изменены.Чашечки левой почки значительны расширены,округлой формы.Лоханка заполнилась только через 40,, контуры ровные,размеры увыличены,кроме того на Rg через 40 и 80 видна начальная часть левого мочеточника протяженностью около 3,0 см,дистальный конец констрастн участок изогнут и расширен.В вертик положении смещение обеих почек в пределах N.
Заключ: структура левого мочеточника (аномалия развития?),гидронефроз левой почки.
(Простите меня,если что не так,я переписала то,что врач написала от руки и что мне было понятно).
Вот каково мнение?Буду признательна за любой ответ.

[Hogan]

Функция левой почки, конечно резко снижена, но реально оценить функциональную способность можно, когда внутрилоханочное давление не повышено (т.е. отток мочи из лоханки хороший).
Думаю уретеропластику можно сделать.
Проконсультируйтесь в ГКБ №50, №47(НИИ урологии).