Коллекция результатов лабораторных исследований

[Assandra]

Еще один ОАК.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Время взятия крови - 9-40.
Приготовление мазка - 10-00.
Внизу указано время измерения на анализаторе.

При ручном подсчете тромбоцитов получается 130, агрегатов не обнаружено.

Есть идеи, дорогие коллеги?

[Dr.Vad]

По динамике снижения тромбоцитов и одновременного нарастания лейкоцитов не противоречит ЭДТА-псевдотромбоцитопении. Мазок сделан за 45 мин. ДО анализа, так что микроагрегатов могло еще и не быть, мазок делался ли повторно между 10.50 и 14.50?

http://forums.rusmedserv.com/showpos...5&postcount=15

[Assandra]

Вадим Валерьевич, Вы совершенно правы.

Мы делали повторный мазок в 14-50, тромбоциты сплошь в агрегатах.
В первом мазке наблюдалась "тенденция" к агрегации (часто два-три рядом лежащих тромбоцита, не склеенные).

На гистограмме лейкоцитов (во втором случае) стрелкой показано сглажение левого хвостика гистограммы.

[KhasanovMD]

Как они получили абсолютное число лимфоцитов 3,5?



[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[AlexT]

Думаю тут смесь ручного подсчета лейкоформулы и результатов автомата. Этот автомат ведь палочки не считает. А дальше кто-то забыл пересчитать абсолюютное количество по результатам ручного подсчета лейкоформулы

[Assandra]

Сообщение от AlexT

Думаю тут смесь ручного подсчета лейкоформулы и результатов автомата.

Ничего удивительного для лабы, где RDW - коэффициент анизотропии эритроцитов.

[Assandra]

Сообщение от KhasanovMD

А самая большая загадка - куда пропали лимфоциты..

Только сейчас разглядела, что лимфоциты при выписке результата просто перепутали с эозинофилами (ОАК из поста 8).

[KhasanovMD]

Сообщение от Assandra

Только сейчас разглядела, что лимфоциты при выписке результата просто перепутали с эозинофилами (ОАК из поста 8).

Спасибо огромное, это все объясняет!

[Assandra]

Мужчина 20 лет. Со слов врача - ангина, увеличение шейных лимфоузлов, температура до 39-40. Вялость, слабость, тошнота, отсутствие аппетита. Про печень и селезенку информации нет. Болен 4 дня.

ОАК:

URL=http://www.radikal.ru][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]

Лейкоцитарная формула:

Метамиелоцит - 1
П\Я - 11
С\Я - 19
Эоз - 1
Мон - 11
Лимфоциты - 26
Атипичные мононуклеары - 31

Тромбоциты микроскопически - 120

СОЭ - 2

Биохимия:
АЛТ 400
АСТ 208
ГГТ 114 (н.до 52)
ЩФ 426 (н. до 300)
О.билир. 35,5
Прямой 19

[Dr.Vad]

Два кейса у молодых с псевдотромбоцитопенией и инф. мононуклеозом с цветными микро-картинками внутри:

Pseudothrombocytopenia Associated With Infectious Mononucleosis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Infectious Mononucleosis as a Cause of Severe Pseudothrombocytopenia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Assandra]

Cпасибо, Вадим Валерьевич!

Агрегатов не наблюдали, хотя можно было отметить небольшой сателизм.

Я бы не стала этот случай расценивать как псевдотромбоцитопению, ИМХО.

[Dr.Vad]

А почему? Ведь если есть феномен сателлитизма, то даже подсчет в мазке крови (мазок ведь сделан же из ЕДТА образца?) не исключает артефактного снижения. Другое дело, если цитратная кровь или с аминогликозидами также будет показывать тромбоциты менее 150.

We observed a 35-year old healthy man in whom repeated routine laboratory tests showed a mild thrombocytopenia (70-90,000/mm3). The blood film revealed scattered platelet rosetting around polymorphonuclear neutrophils; the phenomenon was evident only when the blood was treated with EDTA as anticoagulant and incubated at room temperature. A blood capillary film performed without EDTA did not reveal platelet satellitism and the direct count using capillary blood with ammonium oxalate was normal.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Assandra]

Сообщение от Dr.Vad

А почему? Ведь если есть феномен сателлитизма, то даже подсчет в мазке крови (мазок ведь сделан же из ЕДТА образца?) не исключает артефактного снижения. Другое дело, если цитратная кровь или с аминогликозидами также будет показывать тромбоциты менее 150.

We observed a 35-year old healthy man in whom repeated routine laboratory tests showed a mild thrombocytopenia (70-90,000/mm3). The blood film revealed scattered platelet rosetting around polymorphonuclear neutrophils; the phenomenon was evident only when the blood was treated with EDTA as anticoagulant and incubated at room temperature. A blood capillary film performed without EDTA did not reveal platelet satellitism and the direct count using capillary blood with ammonium oxalate was normal.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо, сегодня сделали в цитратной - 158 (после пересчета), также сегодня был повторный ОАК, тромбоциты на аппарате 131, вручную 164. Но сегодня были небольшие агрегаты на щетке..

СОЭ по-прежнему 2, что нервирует врачей.. Вироцитов вдвое меньше.

[Assandra]

Пациент, 20 лет, получает ПХТ по поводу саркомы. Не уберегся и подхватил вирусную инфекцию.

ОАК:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результаты (WBC) подтверждены подсчетом в камере Горяева.

Хочу обратить внимание на то, что даже при такой ничтожной концентрации лейкоцитов анализатор прилежно их дифференцирует.

[KhasanovMD]

Консультировал ребенка и заодно маме посмотрели ОАК и ферритин
На момент проведения исследования беременность 24 неделя, катаральных явлений, суставного синдрома не было.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Объяснил, что такое не может быть в принципе.
Позвонила в лабораторию, повторили анализ - 700

Предложили на следующий день сдать кровь и бесплатно провели следующие исследования:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Провели анализ в другой лаборатории, результаты сопоставимы

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Как такое повышение возможно остается загадкой.
Ревматоидный фактор не определяли, но может быть нагрузка другими антителами