Сиалолитиаз

[Albierta]

Уважаемые коллеги-стоматологи, прошу помочь в таком вопросе. Я по профессии врач-анестезиолог, но хирургическая стоматология не самая близкая мне область. Вчера ко мне обратился родственник с жалобами на боль и припухлость в поднижнечелюстной области, подъем t тела до 37,5. Симптомы появились 10 дней назад после лечения у стоматолога, обращался к хирургу поликлиники, поставлен диагноз лимфаденита и назначен курс антибактериальной терапии с переменным успехом. Ну, соответственно родня, вот и обратились ко мне. При осмотре заподозрила кисту поднижнечелюстной слюнной железы, сиаладенит и рекомендовала обратиться опять к стоматологу. Они обратились, диагноз подтвердился, на снимке-большой конкремент протока, назначили консервативную терапию в виде вазелиновых компрессов и рекомендовали повторную явку в понедельник для решения вопроса об оперативном лечении. Ну, у родственников, соответственно, вопросы о методике анестезии и технике операции, а я не особо владею этим вопросом в данном конкретном случае. Если я ошибаюсь, поправьте меня. О технике операций-кто знает, каким доступом осуществляется вскрытие протока-подчелюстным? А о методике анестезии-проводниковая n. mandibularis или вы работаете как-то иначе? И если кто знает, есть ли смысл в этих компрессах при блокаде протока и сиаладените? Просто в ординатуре (первая специальность-хирургия) очень много оперировала больных с тяжелыми абсцессами и флегмонами после разного рода компрессов при воспалительных заболеваниях.
Буду благодарна вам за помощь.

[Foxa]

я не хирург, но не рекомендовала бы при острых воспалительных заболеваниях ЧЛО делать какие-либо компрессы.

[Albierta]

Честно говоря, я тоже об этом сказала родне и не рекомендовала делать, но рекомендовала сказать, что делали, но не помогло.

[брукса]

Как я понимаю конкремент располагается именно в протоке, а не в самой железе. На случай если это Вам известно: есть ли гнойное отделяемое из протока?

Единственное, что мне кажется в данном случае действенным - операция. Смысла в этих компрессах, честно говоря, не вижу никакого.
Вскрытие протока осуществляется внутриротовым доступом под инфильтрационной, возможно проводниковой анестезией. Над конкрементом рассекается проток и конкремент удаляется. Рану дренируют резиновым выпускником. Заживление вторичным натяжением.
При частых рецидивах или образовании камней в самой подчелюстной железе показано ее удаление (наружным доступом из подчелюстной области)