Уважаемые коллеги! Обратилась пациентка 64 лет. Более 10 лет назад диагностирован узловой коллоидный зоб, эутиреоз (объём щитовидной железы 16 мл, узел 1.5 см, ТАБ от 2003г - коллоидный пролиферирующий зоб). В 2011г сделала повторную ТАБ - обнаружены Гюртль-клетки с укрупнёнными ядрами. Динамики роста узла нет. Показано ли оперативное лечение в этом случае?

Формулируют ли цитологи д-з как Гюртлеклеточная аденома ?

Нет, только описание без заключения. Пунктировать третий раз? (т.к. предыдущие ТАБ были сделаны в другом городе)

Насколько изменились размеры узла с 2003 г.? Клетки Гюртля могут быть обнаружены при любом процессе, цитолог обязан выдавать заключение в общепринятой форме. В противном случае, может быть, вместо повторной ТАБ отнести стёкла другому специалисту?

В этом и дилемма - расценить как допустимую норму или риск злокачественного перерождения ? Роста узла нет, описание цитолога малоинформативно ( но настораживает ), заключения цитолога нет, стекла не сохранились, теоретически коллоидный зоб не перерождается.
Что рекомендовать пациентке ? ( склоняюсь к операции )

Коллоидный зоб не перерождается не только теоретически, но и практически. Если роста узла не было, то зачем пунктировали повторно?
Как уже написал доктор Сорокин, присутствие в пунктате клеток Гюртля еще ни о чем не говорит. Какие основания склоняться к операции. Если есть сомнения - повторная пункция, цитологическое заключение грамотного морфолога, +сохранение стекол.

Пациентка - иногородняя. Моя цель - оценить то, что имею и дать рекомендации (третья ТАБ, операция, наблюдение как коллоидного ? )

Решать Вам. Выбор между первым и последним.

Повторную пункционную биопсию в КВАЛИФИЦИРОВАННОМ центре , диллемы нет - там, где не знают , что требуется от цитолога , не надо пунктировать.

Галина Афанасьевна, спасибо за конкретику.

Наблюдать,как коллоидный. Повторная пункция в случае роста узла.

Вот тут история еще про одну иногоднюю пациентку, у которой хирурги отхватили ЩЖ по данным неточной цитологии...

У президента Аргентины не оказалось рака

Специалисты, оперировавшие президента Аргентины Кристину Фернандес де Киршнер, не обнаружили у нее рака. Об этом 7 января сообщает Agence France-Presse со ссылкой на пресс-секретаря главы государства.

В конце декабря 2011 года врачи диагностировали у 58-летней Киршнер рак щитовидной железы. 4 января она перенесла операцию по удалению железы. Сообщалось, что процедура прошла без осложнений. По прогнозам медиков, шансы Киршнер на полное выздоровление составили 90 процентов.

Однако результаты анализов, проведенных после операции, показали, что рака у Кристины Киршнер нет - в ее щитовидной железе были обнаружены узелки, но раковых клеток не оказалось.

В результате медики пришли к выводу, что проведенной операции Киршнер будет достаточно для полного выздоровления, курс химической терапии ей не потребуется [очевидно спутали с лечением радиоактивным йодом].

И куда смотрел наш друг Nepomnychy? ( что -то соврала в транслитерации , ну да проще - Непомнящий ? )
В целом комментировать сведения СМИ - задача неблагодарная, думаю - спунктировали , неопределенная цитология , прооперировали ...
Есть тема для колумниста ?