|
#16
21.06.2010, 21:41
|
|||
|
|||
|
В топике разве были указания на необходимость/полезность/желательность эпидуральной, либо спинальной анестезии при лапароскопических вмешательствах на органах малого таза у детей?
|
|
#17
21.06.2010, 21:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#18
22.06.2010, 14:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Возможно, они окажутся Вам полезны. На самом деле, публикаций по послеоперационному обезболиванию великое множество. Но при всем разнообразии источников смысл рекомендаций един: оценка боли по визуально-аналоговой шкале и назначение различных групп аналгетиков в зависимости от травматичности операции и интенсивности боли. Российские руководства по лечению послеоперационной боли написаны на основе зарубежных разработок, так что, наверное, лучше читать на языке оригинала 
|
|
#19
22.06.2010, 19:45
|
|||
|
|||
|
Уважаемый cactus1972, а какие есть российские руководства? приказы МЗ? ценные методические указания? что-нить правовое? Просто сталкиваюсь впервые, совсем в этом не разбираюсь. спасибо еще раз.
|
|
#20
24.06.2010, 13:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - здесь и про обезболивание в педиатрии тоже. К сожалению, у нас не разработаны руководства, в том смысле, как мы понимаем зарубежные гайды - как протоколы,обязательные к исполнению. Вся информация в отечественных публикациях носит, как бы это правильней сформулировать, ознакомительный характер. P.S. Надеюсь, мне не выставят красную карточку за ссылки на отечественные источники 
|
|
#21
25.06.2010, 08:20
|
|||
|
|||
|
cactus1972,к сожалению, одобрялка кончилась.
Огромное спасибо за информацию, особенно важным для меня является то, то нет каких-либо приказов или иных документов, обязательных к испольнению.
|
|
#22
25.06.2010, 09:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
|
|
#23
29.06.2010, 04:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 , evidence-based) по послеоперационному обезболиванию (а так же и пред- и интраоперационному ведению) при 9 распространённых хирургических вмешательствах: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. В основном открытых, но так же включены и 2 лапароскопические процедуры (холецистэктомия и колэктомия): послеоперационная эпидуральная (так же как и комбинированная с общей анестезией интраоперационная эпидуральная) анестезия рекомендована только пациентам с серьёзной лёгочной патологией, тк в противном случае риск превышает бенефиты. При гинекологических лапароскопических операциях, на мой взгляд, ни чисто регионарная, ни комбинация регионарной с общей анестезией (в любом виде), в 99.9% не имеет никакого смысла (0.1% просто на всякий случай оставлю, хотя вряд ли смогу себе представить ситуацию, где это действительно необходимо) опять таки из-за соотношения риск:бенефит.
|
|
#25
16.09.2010, 10:26
|
|||
|
|||
|
Просьба к коллегам, аккуратнее с определениями. Принято определять "местную анестезию" как:
Цитата:
И есть вопрос, коллега zahidova имеет информацию, насколько увеличатся риски, или это частное мнение?
|
|
#26
16.09.2010, 20:51
|
|||
|
|||
|
Видимо, г-жа zahidova хотела выразить мысль, что не стоит увеличивать количество компонентов в МКА(многокомпонентной анестезии) и желательно придерживаться принципа "необходимо и достаточно". Отклонение от этого правила чревато усложнением "конструкции"(применимо не только для медицины) и, как следствие - увеличением количества ошибок и осложнений.
В ответ на изначальный вопрос - при лапароскопических операциях - ЭТН и использование регионарной(эпидуральной) анестезии преимущественно для послеоперационного обезболивания(решается индивидуально). Для детей - боязно(если честно). ИМХО. P.S. Я не переврал(или сплагиатизировал) пост №23?
|
|
#27
16.09.2010, 23:27
|
|||
|
|||
|
Конечно я имела в виду регионарную анестезию. Любые инвазивные манипуляции могут привести к осложнениям. И использование двух видов анестезии у одного больного ,когда для достижения цели адекватного обезболивания достаточно только общей анестезии, на мой взгляд неоправдано. Это частное мнение.
|
|
#28
17.09.2010, 06:08
|
|||
|
|||
|
Да вот это уже общее мнение... но могу со всей ответственностью заявить, что не для всех практикующих врачей, к сожалению.
Я тоже руководствовалась принципом - минимальным путем достич максимум целй, когда писала свой запрос. Спасибо всем коллегам за комментарии
|
|
#29
17.09.2010, 16:24
|
||||
|
||||
|
После лапароскопической овариальной цистектомии пациентки уходят домой через 4-6 ч. Проблема не боль а тошнота и рвота.
Локальная анестезия проводится хирургом у края ран локальным анестетиком (у нас маркаином) после завершения операции. И в этом случяе пользуемся сбалансированой общей анестезией без комбинаций. Желудочный зонд и профилаkтика тошноты и рвоты ( Дехаметазон 4мг, Гранисетрон 1мг, и Mетоклопрамид 10 мг; у детей дозы вариабельны)
|
Линейный вид
