#1
|
||||
|
||||
 ÷åì îøèáêà?
Óâàæàåìûå êàðäèîëîãè!
Ïîäñêàæèòå â ÷åì îøèáêà ïðè ëå÷åíèè íåñòàáèëüíîãî äàâëåíèÿ? Ìàìå 80 ëåò. Óòðîì ì.á. 180-190-200/100. à âå÷åðîì 100-95-85/65-55. Ïóëüñ íà ýãèëîêå (12,5 óòðîì è âå÷åðîì) 60-78.Îïåðàöèÿ ÐÙÆ, ñóáêë. ãèïîòåðèîç. ÝÊà çà ïîñëåäíèå 4 ìåñÿöà áåç ñóù. èçìåíåíèé.:Ñèíóñ. ðèòì., Ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ è ëåâ. æåëóäî÷êà. Óìåðåííî âûðàæ-å èçìåíåíèÿ ïðîö-â ðåïîëÿðèçàöèè â ïåðåäíåâåðõ. îáë. è áîêîâîé ñòåíêå ËÆ. Ïðèíèìàåò òèðîêñèí-50. Ïðè âûñîêîì óòðåííåì äàâëåíèè, êîòîðîå äåðæèòñÿ 1,5-2 ÷àñà (ïðèåì ýãèëîêà-12,5),à ïîòîì. ê âå÷åðó ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ äî 95/65. ìû âûíóæäåíû (ïåðåä ñàìûì ñíîì) ïðèíèìàòü ÊÎÐÄÀÔËÅÊÑ ÐÅÒÀÐÄ, ÷òîáû óòðîì ÀÄ íå çàøêàëèâàëî. *** Ïðè íèçêîì äàâëåíèè ìàìà ÷óâñòâóåò ñëàáîñòü. 1. Ìîæåò êòî-òî ïîäñêàæåò èíóþ ñõåìó ëå÷åíèÿ, ó÷èòûâàÿ âîçðàñò è íå èñêëþ÷àÿ óâåëè÷åíèå äîç òèðîêñèíà? 2. Êàêèå êàðäèîïðåïàðàòû â íàøåì ñëó÷àå îáÿçàòåëüíû? Ñ óâàæåíèåì Èðèíà. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå! Â ñõåìå íå óêàçàíû ÈÀÏÔ, õîòÿ åñòü ñâåäåíèÿ î ÃËÆ.
Íàäî áû èõ äîáàâèòü, ÈÌÕÎ! ÑòÎèò òàêæå ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ïðèìåíåíèÿ äèóðåòèêîâ. Îòåêîâ íåò? Ïîñëå ïðèåìà Êîðäàôëåêñà íà íî÷ü, êàê ïî óòðó ÀÄ? |
#3
|
||||
|
||||
Äîçà ìåòîïðîëîëà (ýãèëîê) ñìåøíà äëÿ âîçäåéñòâèÿ íà ÀÄ. ÀÄ ñíèæàåò äîçà îò 25 õ 2 ðàçà è âûøå.
Ïðè ïðèåìå âíèìàòåëüíî ñëåäèòå çà ïóëüñîì. Ïðè íå ýôôåêòèâíîñòè ëó÷øå ïðèñîåäèíèòü òèàçèäîâîå ìî÷åãîííîå (ãèïîòèàçèä èëè õëîðòàëèäîí). Íèôåäèïèí ñàìîñòîÿòåëüíî íå õîðîøî. Îñîáåííî, êîãäà åñòü ïðîáëåìû ñ ïóëüñîì è ùèòîâèäíîé æåëåçîé.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îïåðàöèÿ íå ðåøèëà âñåõ ïðîáëåì, ò.ê. ñ ×ÑÑ ïðîäîëæàþò ñðàæàòüñÿ áåòà-áëîêàòîðàìè. Ïðè ýòîì ãîâîðÿò î ñóáêëèíè÷åñêîì ãèïîòèðåîçå, êîãäà òàõèêàðäèÿ - îäèí èç êðèòåðèåâ îáðàòíîãî. Äèãèäðîïèðèäèíàì æå ñâîéñòâåííî íåìíîãî óâåëè÷èâàòü ×ÑÑ, ÷òî â äàííîé ñèòóàöèè ìîæåò îêàçàòüñÿ íå æåëàòåëüíî. Ëó÷øå âûáèðàòü íåéòðàëüíûå ê ×ÑÑ ïðåïàðàòû. Åñëè îò ìåòîïðîëîëà íå óéòè, òî äëÿ ëå÷åíèÿ Àà ëó÷øå ïðèñîåäèíèòü ê íåìó ãèïîòèàçèä. À ñî ùèòîâèäíîé æåëåçîé íóæíî ðàçîáðàòüñÿ îêîí÷àòåëüíî: õîðîøî ïîäîáðàòü äîçó ïî ÒÒÃ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
||||
|
||||
Îïåðàöèÿ áûëà ïî ïîâîäó ðàêà ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ñêîðåå âñåãî - òîòàëüíàÿ òèðåîýêòîìèÿ. Òî åñòü ó ïàöèåíòêè íåò Ù.Ç., è åäèíñòâåííàÿ ïðîáëåìà - íåêîìïåíñèðîâàííûé ãèïîòèðåîç, êîòîðàÿ ëåãêî ðåøàåòñÿ ïðàâèëüíûì ïîäáîðîì òèðîêñèíà. Âðÿä ëè â äàííîì ñëó÷àå ðå÷ü áóäåò èäòè î ñóïðåññèâíîé äîçå. Ñêîðåå ïðèäåòñÿ îãðàíè÷èòñÿ çàìåñòèòåëüíîé.
Ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòèðîç ñòàâèòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî íà îñíîâàíèè ïîâûøåííîãî ÒÒà è íîðìàëüíûõ Ò3 è Ò4. Òàõèêàðäèÿ ìîæåò áûòü è ïðè ãèïîòèðîçå. Ó òàõèêàðäèè ìîãóò áûòü è äðóãèå ïðè÷èíû (íå ìíå Âàì îá ýòîì ðàññêàçûâàòü). Äîçó òèðîêñèíà ïîäáèðàþò èñêëþ÷èòåëüíî ïî ÒÒà è íèêàê èíà÷å. |
#8
|
||||
|
||||
 ÷åì îøèáêà?
Ñïàñèáî çà ó÷àñòèå, Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ñðàçó ïðî÷èòàâ âñå îòâåòû...: 1. ×òî òàêîå ÈÀÏÔ è ÈÌÕÎ? 2. Êàê ïîíèìàòü "íèôåäèïèí ñàìîñòîÿòåëüíî íå õîðîøî"? 3. Ïîñëå êîðäàôëåêñà(20) è ýãèëîêà 12,5 íà íî÷ü (ïðè ÀÄ100/60)- óòðîì 160-150/100-90 ïóëüñ60-62. ** ïðîñòî ÿ âîëíóþñü, ÷òî âûíóæäåíà äàâàòü òàêèå ïðåïàðàòû ïðè òàêîì íèçêîì âå÷åðíåì äàâëåíèè. 4. Àíàëèçû îò 24.05.05 ÒÒÃ-7,5(0,4-4) Ò3-1,96(0,92-2,84) Ò4-144,5(61,78-154,4) ****** Ñåãîäíÿ ïåðâûé ðàç ïðèíÿëè òèðîêñèí-75. *****ÍÀÑ×ÅÒ ÎÁÚÅÌÀ ÎÏÅÐÀÖÈÈ : ÄÎËß + ÏÅÐÅØÅÅÊ, ÎÏÅÐÈÐÎÂÀË ÏÐÎÔÅÑÑÎÐ ÁÓÁÍΠÀ.Í. !!! È åùå îäíà ïðîáëåìà - ôîíèàòîð ïðîïèñàë ïðîçåðèí ¹ 15 - 1 â/ì. Ñòðàííî , â èíñòðóêöèè óêàçàíî , ÷òî ïðåïàðàò ââîäÿò ïîäêîæíî èëè âíóòðèâåííî è ÒÀÊÈÅ ÏÎÁÎ×ÍÛÅ ÄÅÉÑÒÂÈß!!!!!!!!...................... ß íå ðåøèëàñü â÷åðà ñäåëàòü ýòîò óêîë. À åñëè âñå æå íóæíî äåëàòü: - ÒÎ ÊÓÄÀ -  êàêîå ëó÷øå âðåìÿ ñóòîê - È ÷òî äåëàòü â äîì. óñëîâèÿõ, åñëè ïðîÿâÿòñÿ ýòè ïîáî÷íûå..... Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Âîò ýòî ëó÷øå Âàì íå ïîíèìàòü, Âû óæ èçâèíèòå. Åñëè â äâóõ ñëîâàõ - ïðåïàðàò ìîæåò î÷åíü àãðåññèâíî ñåáÿ ïîâåñòè, åñëè ïðèíèìàòü åãî íåïðàâèëüíî (ñàìîñòîÿòåëüíî). 3. ×òî-òî â ñõåìå âàøåãî ëå÷åíèÿ íå òàê, ÈÌÕÎ. Âñå æå, åñëè áû ÿ âàñ âåë, òî ïðåäëîæèë áû ââåñòè â ñõåìó ÈÀÏÔ. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#11
|
||||
|
||||
ßíå Ñòóäåíöîâîé
Öèòàòà:
Ïðîçåðèí ïðîïèñàëè èç-çà ïàðåçà 1/2 ãîðòàíè. ß ñåãîäíÿ ïîçâîíèëà â áîëüíèöó ëå÷àùåìó âðà÷ó (ê ïðîôåññîðó, èç-çà óâàæåíèÿ, ÿ íå ìîãó çâîíèòü, õîòÿ îí ïðåêðàñíûé ÷åëîâåê è òî÷íî çíàþ íå îòêàçàë áû â êîíñóëüòàöèè ïî òåëåôîíó). Òàê âîò îí ñêàçàë, ÷òî â ïðîçåðèíå íåò íè÷åãî ñòðàøíîãî. Òîëüêî êîëîòü íàäî íå ñðàçó ¹ 15, à ¹5 è ñìîòðåòü..... Ôîíèàòîð ïðåäïîëîæèëà , ÷òî íåðâ ì.á. âòÿíóò â ïðîöåññ ðóáöåâàíèÿ. Ñ óâàæåíèåì Èðèíà |