Опухоли надпочечников

[Nattergal]

У меня в июне этого года обнаружили опухоль левого надпочечника на МРТ. Были сданы все необходимые анализы. Но дело в том, что в 2002 году у меня начались следующие состояния после пережитого стресса.
С утра, примерно с 3 часов, меня начинало трясти, трясло целый день и около 6 часов вечера все проходило, как будто и не было. Ложилась спать с абсолютно нормальным самочувствием, строя планы на завтрашний день. А на следующий день опять снова-здорово: в 3 часа просыпаюсь, как от толчка, трясет целый день, затем в 6 часов вечера все заканчивается. Так продолжалось полтора месяца. Прошла многих врачей - все в порядке. Один из них посоветовал обратиться к психиатру, заподозрив депрессию. Пришлось лечь в психиатрическую больницу, где мое состояние квалифицировали как тревожную депрессию и вывели меня из него капельницами с амитриптилином и сонапаксом. После месяца больницы состояние улучшилось.
Я всегда объясняла психиатрам - у меня нет депрессии,подавленного настроения, тревоги за что-то - просто трясет и все.Но никто особо разбираться в моих проблемах не захотел.
Я попыталась найти решение моих проблем в интернете.
Выяснила, что такое состояние может быть при феохромоцитоме.
Сама "назначила себе" МРТ, чтобы подтвердить или опровергнуть этот
диагноз. И, как говорится, что искала, то нашла. В начале июня 2009 года
МРТ показало "объемное образование левого надпочечника".
Обратилась в Эндокринологический центр. Там провели все необходимые
анализы, мультиспиральную КТ - подробно описывать не буду, только
если кто-то из эндокринологов отзовется. Анализы в норме. Но на тот
момент я принимала препарат "Сероквель", без которого я не могу спать.
Из-за приема этого препарата результаты анализов возможно ложноотрицательные.
Мои предположения: в 2002 году такие симптомы могла давать феохромоцитома. Но эти симптомы были подавлены трициклическими антидепрессантами и нейролептиками, так как они воздействуют на норадреналин, адреналин и дофамин. Так как никто из врачей не додумался направить меня на МРТ надпочечников, никто не предполагал такой диагноз. Если бы сама не додумалась сделать МРТ, так бы и страдала дальше без информации. Хотелось бы побеседовать на эту тему
с кем-либо из грамотных эндокринологов. Из информации в Интернете я узнала, что феохромоцитома - великий имитатор и порой только нервно-психические симптомы могут быть симптомами феохромоцитомы.
С 2002 года прошло уже 7 лет. За это время опухоль могла переродиться
в злокачественную, а меня так все и пичкают антидепрессантами и нейролептиками, нарушая естественную картину заболевания.

[Anna_Shvedova]

Золотой стандарт диагностики ФХЦ - определение норметанефринов и метанефринов в суточной моче. На результат анализа не влияет прием нейролептиков. Это сделано? Визуализация (т.е. проведение МРТ) проводится только в том случае, если доказан факт гиперпродукции гормонов.

[aberzoy]

Сформулируйте пожалуйста собственно свой(и) вопрос(ы).

[Nattergal]

Анна, большое спасибо, что откликнулись. Всегда возникал вопрос - не похоже это на депрессию, так как нет типичных депрессивных симптомов.Один из психиатров в этом году пришел к выводу, что у меня вовсе не депрессия, что мучали меня психотропными препаратами все эти годы напрасно и настоятельно рекомендовал мне сделать МРТ почек и надпочечников, так как такое состояние может быть вызвано проблемами с надпочечниками.
МРТ почек и надпочечников с контрастным веществом показало: объемное образование левого надпочечника 1.8 см.
Сразу же обратилась в ваш центр эндокринологии. Доктор-аспирант Растамян направила меня на следующие анализы:
1.Суточная моча на метанефрины
2.Суточная моча на кортизол.
3. Кровь на кортизол утром и вечером.
Результаты следующие: Моча: метанефрин - 192 мкг/сутки(норма 25-312 мкг/сутки), норметанефрин - 256мкг/сутки(норма 35-445 мкг/сутки), кортизол 348 нмоль/сут(норма 60-413 нмоль/сут). Кровь: кортизол утро - 349.0 нмоль/л(норма 123.0-626.0 нмоль/л),вечер - 327.0 нмоль/л(норма 46.0 - 270.0 нмоль/л). То есть вечерний анализ крови на кортизол оказался повышенным.
Растамян направила меня к хирургу Бельцевичу. Увидев, что вечерний анализ крови на кортизол повышен, он назначил пробу с дексаметазоном, после чего на следующееутро была сдана кровь на кортизол. Результат: 20.9 нмоль/л(норма 123.0-626.0 нмоль/л).
То есть, подавление дексаметазоном произошло. Также Бельцевич направил меня на спиральную компьютерную томографию с контрастным веществом к Оксане Викторовне в ваше отделение в Москворечье. Результат - в теле левого надпочечника определяется образование овальной форма, с четкими контурами, гомогенной структуры, нативной плотностью - 8HU, размерами до 2.2х1.7х2.1 см. Плотность образования в паренхиматозную фазу в среднем 38 HU, в отсроченную фазу(через 10 мин) 10HU.
Заключение: КТ-признаки объемного образования левого надпочечника.
Бельцевич сказал, что все в порядке, нужно наблюдать через 6 месяцев - 1 год.
Также назначил УЗИ, после чего меня поставили на учет в вашем центре

В связи с этим у меня к Вам вопросы.
Как Вы думаете, почему не было назначений на анализы - альтдостерон, ренин?
Насколько я поняла из источников в интернете, невозможно определить, доброкачественно или злокачественно новообразование без исследования опухоли только после ее удаления.
Может ли это у меня бять злокачественная опухоль, если только вышеуказанным способом можно это определить?
Вы пишите о "золотом стандарте" определения феохромоцитомы:метанефрины и норметанефрины. Но если анализй мочи считается показательным спустя 3 часа
после приступа, а в остальное время феохромоцитома молчит? Недаром ее называют
"великим имитатором".Если бы в 2002 году(в момент начала приступов) были сданы
эти анализы, то, естественно, они были бы положительными. И если бы тогда была сделана МРТ надпочечников и там была бы обнаружена опухоль, сомнений бы не возникло, не так ли. И если тогда эти приступы были сняты капельницами из трицикликов, которые очень сильно подавляют адреналин, норадреналин и дофамин, то естественно, таким образом и был подавлен выброс этих гормонов. Ведь феохромоцитома еще не до конца изучена.

[Nattergal]

Я так понимаю, никто больше не хочет поднимать тему "Опухоли надпочечников"?

[Light]

Вы обследованы в ЭНЦ и состоите там на учёте.
Что Вам мешает задать волнующие Вас вопросы наблюдающим Вас врачам из ЭНЦ?

[Anna_Shvedova]

Нет никаких причин подозревать у Вас феохромоцитому, да еще злокачественную. ФХЦ исключена. Думаю, врачи из ЭНЦ говорили Вам это. Но у Вас сложились некоторые ошибочные убеждения, которые Вы отстаиваете, а желания спорить у меня нет. Метанефрины показательны всегда, бессимптомную злокачественную ФХЦ в течение семи лет представить себе невозможно. МРТ была не нужна.