Лечение при мелкоацинарной аденокарциноме простаты

[DmitriB]

Буду очень благодарен за совет. Папе 79 лет, давно уже (несколько десятилетий) были проблемы с простатой. В ноябре 2006 г. заподозрили онкологию. ПСА был тогда 11,6, ПСА свободный - 1,57. В январе ПСА 13,5, ПСА свободный - 1,64. После трансректальной биопсии поставлен диагноз: мелкоацинарная аденокарцинома простаты. Стадия T1CNxMx.

После этого папа в течение нескольких месяцев принимал Флутаплекс (3 раза в день по 250 Мг), и ему раза три кололи Бусерелин-депо (3,75 Мг) и Золадекс (3,6 Мг). К августу ПСА резко снизился, всё лечение сняли. В октябре ПСА 2,24, ПСА свободный - 0,333.

ИФА исследование показало единственную проблему, где-то в плечевом суставе. В принципе, у него была там травма, но будет делать рентген.

Параллельно обнаружили базилиому на руке и сразу же удалили.

Вопрос вот какой. Врач в онкодиспансере считает, что надо было бы удалять простату, но после 70 лет они такие операции не делают. Поэтому она предлагает удалять яички и после этого проводить облучение. Есть ли действительно в этом необходимость? И если да, то в какой московской больнице лучше это делать?

[FRSM]

Уважемый DmitriB! Лечение зависит не только от стадии, но и от степени опухоли, выражаемой по шкале Глисона. Пожалуйста, сообwите.

По ПСА - лечение было успешным и его надо было бы продолжить. Удаление яичек - хирургический еквивалент уже проводимой гормональной терапии.

[DmitriB]

Уважаемый FRSM! Спасибо огромное за ответ! К сожалению, в документах, которые папе дали по результатам биопсии, это не указано. В разделе "морфологическая структура опухоли" сказано лишь: "№ 27843-8 мелкоацинарная аденокарцинома простаты". И всё. Т.е. только номер, я так понимаю, гистологического исследования.

Т.е., с вашей точки зрения, можно было бы продолжить и лечение таблетками/уколами?

[FRSM]

Очень странно, что ети цифры отсутствуют. По уровню ПСА и стадии, да и учитывая возраст отца, в UK продолжили бы лекарственную терапию с промежуточным наблюдением.

[DmitriB]

Понял, спасибо большое!!!

[vmark]

А в каком городе и в какой больнице лечится папа?

[DmitriB]

В Москве. Биопсию ему делали в 40 больнице, туда же собираются направить на операцию. Наблюдается в поликлинике 107.

[vmark]

Сообщение от DmitriB

В Москве. Биопсию ему делали в 40 больнице, туда же собираются направить на операцию. Наблюдается в поликлинике 107.

Обратитесь либо в 62 больницу, либо в онкологический институт им. П.А. Герцена.

[DmitriB]

Марк Азриельевич, спасибо большое! Понимаю, что дурацкий вопрос, но всё же спрошу: Вам кажется, что можно обойтись без операции?

[Hogan]

Оперативное лечение (радикальная простатэктомия, которая проводится пр стадии Т1-Т2), показано, если ожидаемая прогдолжительность жизни более 10лет.
В противном случае максимальная андрогенная блокада (медикаментозная или медикаментозно+хирургическая) даёт такую же продолжительность жизни. Вероятность перехода в гормонустойчивую форму зависит от Глисона.

[DmitriB]

Овик Сергеевич, спасибо большое, теперь всё понятно!