|
#1
18.09.2007, 00:09
|
|||
|
|||
Срочно нужна консультация специалиста
Здравствуйте. Моему дедушке 72 года. Два года назад у него был обнаружен рак предстательной железы, 4 степень, индекс злокачественности 9. Он всегда вёл очень активную жизнь, в молодости был лётчиком, и это заболевание стало первой серьёзной болезнью в его жизни. Проводилось лечение препаратами, было произведено 30 или 40 сеансов лучевой терапии. Он живёт в Екатеринбурге, моя мама (его дочь), врач-терапевт, постаралась сделать всё, чтобы хотя бы уменьшить скорость роста опухоли и продлить ему жизнь: его ведёт известный в Екатеринбурге онкоуролог, мы стараемся доставать все необходимые лекарства и т. д. Примерно через полтора года после обнаружения опухоли были выявлены mts в лёгкие, и три месяца назад было принято решение о проведении химиотерапии. На следующий день после укола у него появилась кишечная непроходимость, несколько дней он лежал в хирургии, и в итоге ему поставили эпицистостому: работа кишечника нормализовалась, но трубка осталась. Химиотерапию прекратили, в середине лета попытались убрать эпицистостому, но мочеоотделение не восстановилось и трубка стоит до сих пор. Летом врач решил попробовать препарат эстрадурин, и на его фоне пошло улучшение (стал не так уставать, вести более активную жизнь и т. д.). Но сейчас эстрадурин исчез из продажи во всей России (по-моему, из-за того, что у дистрибьюторов кончился срок действия договора с производителем), доктор преложил замену (к сожалению, я не знаю названия препарата, узнаю позже), этот препарат вводится внутримышечно каждый день, но такого эффекта, как эстрадурин, он не даёт. Наоборот началось ухудшение, появилась сильная слабость, стал задыхаться (трудности в дыхании были и летом, но сейчас усугубились). Я живу в Москве, обзвонил много аптек, справочных центров в надежде, что, может быть, в какой-то аптеке "завалялся" эстрадурин, но везде говорят нет. (В Екатеринбурге то же). Во-первых, не могли бы вы посоветовать (я обращаюсь к врачам и просто пользователям форума), где можно найти этот препарат, ведь наверняка он остался (может быть, просроченный) в какой-то аптеке, больнице, на складе и т. д.
И, может быть, компетентные специалисты подскажут , какое ещё можно провести лечение, чтобы насколько-то продлить жизнь. Спасибо. С уважением, Николай. 
|
|
#2
18.09.2007, 14:01
|
||||
|
||||
|
1. Давно ли делали рентгенографию органов грудной клетки?
2. Чем пытаетесь лечить одышку? 3. Что, кроме одышки беспокоит (боль, кашель, запоры и т.д.).
|
|
#3
18.09.2007, 18:49
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Марк Азриельевич.
1. Делали компьютерную томографию лёгких в мае, тогда и обнаружили mts в лёгкие и лимфоузлы средостенья. 2. Непосредственно одышку не лечим, включаем вентилятор. Хотелось бы купить кислородный балон, не можете ли вы подсказать, где это можно сделать. Что ещё нужно предпринять? 3. Кроме одышки, слабость; потеря аппетита; чувство, что в груди "заморожено"; иногда болевые ощущения внизу живота; позывы на мочеиспускание, но мочеиспускания нет; появился кашель. Эстрадурин предложили заменить синестролом, но такого же эффекта от него нет, как я уже писал. Не можете ли вы посоветовать, где найти эстрадурин? Может быть, предложите ещё какую-то замену? Врач, который вёл его в Екатеринбурге, поняв, какое сейчас состояние, уже отправил его к районному онкологу, и сейчас мы только звоним ему по телефону, если есть какие-то вопросы (как с заменой эстрадурина). Не можете ли вы посоветовать, к какому ещё врачу в Екатеринбурге можно обратиться? Спасибо.
|
|
#4
18.09.2007, 20:06
|
||||
|
||||
|
Необходимо повторить исследование легких. Т.к. на фоне метастатического поражения может присоединиться плеврит (жидкость в плевре) или пневмония. Да и динамику развития метастазов тоже можно увидеть. В зависимости от этого может быть выбрана тактика уменьшения одышки. Кроме этого для рекомендаций необходимы следующие данные: сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. Необходимо снять пленку ЭКГ.
Судя по поиску в Яндексе эстрадурин в Москве есть. Врача в Екатеринбурге посоветовать не могу, но, как я понимаю, этот вопрос может разрешить мама. Вероятно дело не во враче, а в том, что процесс прогрессирует, а в этом случае лечение не эффективно. Кислород не ищите, он может навредить.
|
|
#5
18.09.2007, 21:48
|
|||
|
|||
|
Проводилась ли андрогенная блокада (удаление яичек)? Эстрадурин применяется при гормонрезистентных формах.
Исходный ПСА крови и динамика при лечении? Обсуждался ли вопрос ТУР простаты, как метод восстановления самостятельного мочеиспускания?
|
|
#6
20.09.2007, 19:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Овик Сергеевич.
Удаление яичек не производилось, но сразу после обнаружения опухоли (2 года назад) начали применять препарат диферелин. Он применялся в течение полутора лет, и наблюдалась положительная динамика: ПСА в момент обнаружения болезни составлял 54, а во время лечения стал 0.2. Последний раз ПСА определялся полгода назад, когда и были обнаружены mts. ТУР предстательной железы был сделан этим летом, но мочеиспускание не восстановилось.
|
|
#7
20.09.2007, 23:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Марк Азриельевич.
Спасибо за советы. Никаких аллергических реакций нет, хронических заболеваний также нет - он всегда был здоровым человеком. Давление сейчас 160-150 на 90, пульс редкий 50-55 ударов в минуту, есть экстрасисталическая аритмия и признаки стенокардии (ЭКГ снимается регулярно). Действительно, Yandex, Google и другие поисковики выдают адреса сайтов аптек, где может быть эстрадурин, но либо уже на сайте, либо при звонке оказывается, что сейчас этого препарата нет.
|
|
#9
25.09.2007, 10:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Удаление яичек следует выполнить. После чего назначить ( в зависимости от ПСА) антиандрогены (флутамид, бикалутамид). Для уточнения проходимости уретры нужно сделать уретрографию.
|
Линейный вид
