Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 17.10.2022, 21:09
nickfilipps nickfilipps вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2022
Город: Москва
Сообщений: 1
nickfilipps *
МКБ осложненное устойчивой Клебсиеллой. Что делать? К кому обратиться?

Женщина, 65 лет. Полтора года назад был поставлен мочеточниковый стент после почечной колики. Множественные конкременты правой почки плотностью от 900 до 1530 NU, в том числе коралловидный камень. Но дробление отложили из-за плохого посева. После двух курсов антибиотиков осталась одна бактерия - Klebsiella pneumoniae, стабильно 10^6-10^7. Устойчива ко всему кроме амикацина (100% посевов), меропенема (40%), имипенема (33%) и бактериофагов (60%).

Бактериофагами понизили до 10^5, но появилась, по крайней мере частичная, устойчивость к самим фагам.

В больнице кололи амикацин, но все равно 10^7.

К кому можно обратиться в Москве и Области? Планирую заказать платный консилиум в НИИ урологии, стоит ли?
Также, может есть у кого успешные случаи лечения в подобных ситуациях или ссылки на статьи?
Буду благодарен вообще за любые советы по теме.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.10.2022, 11:30
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,154
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 618 раз(а) за 577 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При наличии конкрементов полностью санировать мочу невозможно, бактерии образуют биопленки на поверхности конкрементов, в которые антибиотики не проникают. Поэтому надо решать вопрос с удалением конкрементов - на фоне антибактериальной терапии. С учетом множественной устойчивости лучше проводить комбинированную терапию - например меропенем + амикацин.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.