Высокая СОЭ, повышен СРБ, снижен гемоглобин и железо

[Lesikchudesik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Помогите, пожалуйста, разобраться в причинах плохих анализов у мамы (80,5 лет). Рост 150 см, вес 83 кг.
Из хронических заболеваний: гипертония, атеросклероз, гонартроз 3 ст., гирерлипидемия, глаукома, синдром беспокойных ног, эутиреоз.
В марте т.г. выявлено:
- повышение СОЭ до 47 (норма 2 - 15 мм/ч);
- снижение гемоглобина до 107 (норма 120 - 140 г/л) и эритроцитов до 3,77 (норма 3,9 - 4,7 *10/Л);
- повышение креатинина до 120 (норма 58-96 мкмоль/л) .
Терапевт направил на доп.обследование:
- на ферритин (результат - 100 при норме 10-147);
- железо (результат 14,9 при норме 10,7 - 32,2 мкмоль/л);
- В12 (результат 436 при норме 193 - 982);
- креатинин в суточной моче (результат 11,5 при норме 5,3 - 15,9 ммоль/сут).
Кроме того, мама прошла колоноскопию (диагноз: дивертикулёз), ФГДС (поверхностный гастрит), гинеколога (УЗИ малого таза - диффузные изменения миометрия -, мазки в норме), маммографию (норма), УЗИ почек (эхографические признаки парапельвикальных кист обеих почек и диффузных изменений паранхимы почек).
По результатам терапевт назначил маме Сорбифер Дурулес по 1 капсуле в день и сказал через месяц после приема повторить анализы (ОАК, ферритин, железо) и сдать СРБ, мочу по Нечипоренко и на МАУ. Выкладываю анализы от сегодняшнего дня.
Моча по Нечипоренко: лейкоциты - 3000 (норма до 4000), эритроциты 500 (норма до 1000)
По самочувствию: периодически сильная слабость и уже полгода после еды резко падает давление (до 100/60). Если в прошлом году и ранее мама считалась гипертоником и принимала 1 табл. Эдарби кло 40/25 утром и 1 табл. Эдарби 40 мг вечером, то начиная с марта, из-за низкого давления, т.г. пьёт только по 0,5 табл. Эдарби кло 40/25 в 12-00 и всё. Давление выше 130/70 в течение дня не поднимается. Также принимает препараты: аторвастатин 20 мг, мирапекс, симптоматически НПВС (мотрин).
Подскажите, в каком направлении нам двигаться дальше в плане обследования (высокая СОЭ, повышенный СРБ, низкий гемоглобин)?Почему, несмотря на прием более месяца Сорбифера, уровень железа только снижается? Как поднять его и гемоглобин?

[Dr.Vad]

при изб. весе железо внутрь не усваивается, только в/в и быть может мини-дозы еритропоетина, что тоже часто прим. у пожилых для лечения жд анемии у пожилых

[Lesikchudesik]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Позвольте уточняющие вопросы:
1) можете рекомендовать схему лечения по В\В применению железа и если нужно, то эритропоэтина;
2) а применение железа перорально вообще не вариант? Может чем-то заменить Сорбифер; Вы на форуме хвалите солгар Fe;
3) а почему все-таки такие высокие СОЭ и СРБ? Может ли это быть онко? В каком направлении дальше проводить обследования?

[Dr.Vad]

поиск онко - проводит очный онколог, на форума онкологов больше нет; СОЭ и СРБ из-за воспал. процесса плюс ожирение;

веноfер по 200 мг плюс епо в зависимости от вида пр-та

на фоне воспаления железо перестaёт усваиваться из жкт

[Lesikchudesik]

Вадим Валерьевич, спасибо.
Осмелюсь еще спросить:
1) у мамы все-таки ЖДА? А то терапевт сегодня ей сказал, что поскольку снижается только железо, а ферритин и эритроцитарные индексы в норме, то это нефрогенная анемия и поэтому прием Сорбифера и не оказал эффекта и употреблять железо не имеет смысла
2) терапевт подозревает у мамы миелому и отправляет сдавать кровь и мочу на белковые фракции. Это необходимо?
3) венофер по 200 мг в день внутривенно?

[Dr.Vad]

у нее анемия воспаления - она похожа на жд и иногда отвечает на в/в железо, а если нет ответа - е-поетин;

при миеломе бывают определенные симптомы, находки в др. анализах самочувствии; у 5-15% таких пожилых (80+) людей бывает неуточненная моноклон. гаммапатия - без поражения костей = ето НЕ миелома, но может сказать почему такое СОЕ (как правило более 50 мм);

венофер 200 мг в/в как написано в инструкции, пока 1 раз и динамика гемоглобина ретикулоцитов через 2 недели, если нет - епоетин, но можно и сразу и то и другое