Есть ли анемия или железодефицит?

[Latinalllll]

Добрый день! Я женщина,40 лет. Рост 161,вес 54. Трое детей, двое родов. Старшие-двойня. Не пью, не курю. Уже около года плохое самочувствие, сонливость. Ночью сплю хорошо. Ложусь около 23-00. Встаю в 7-00 -в 8.30. Чувства, что выспалась нет. Хожу весь день разбитая, словно ночью вообще не спала. До вечера еле дотягиваю. На днях отвела детей в сад и легла спать в 10 утра. Проснулась около 16-00. На телефон, который лежал рядом, поступали вибрирующие телефонные звонки в течение этих 6 часов. Ничего не слышала. Вечером в 22-23 часа как обычно никаких сил не было, хотелось только спать, несмотря на то, что проспала почти весь день. Полгода назад проходила диспансеризацию в поликлинике. Общего анализа крови на руках нет. Помню только, что гемоглобин был 120 и врач назначил пить сорбифер. Тогда месяц пропила и перестала из-за проблем со стулом. Сейчас уже около месяца пью снова его же. Также кроме него принимаю около месяца ИПП нексиум, полмесяца магний b6 c(соблюдаю интервал 3 часа между ним и железом),антидепрессант эсциталопрам и нормотимик вальпроевую кислоту принимаю полтора года. Сегодня сдала анализы. Результаты для меня противоречивые. Очень прошу врачей-консультантов разьяснить, норма ли это или нет, или стоит искать другие причины моих симптомов.
Общее количество лейкоцитов (WBC) 4.93 4.50-11.00 109/л
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.05 3.80-5.10 1012/л
Гемоглобин (Hb) 120.00 117.00-155.00 г/л
Гематокрит (Ht) 36.60 35.00-45.00%
Средний объем эритроцита (MCV) 90.40 81.00-100.00фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)29.60 27.00-34.0пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 328.00 320.00-360.00 г/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV)12.40 12.1 14.3%
Тромбоциты (PLT) 228.00 179.00-403.00 109/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00-5.00%
Сегментоядерные нейтрофилы 48 47.00-72.00%
Эозинофилы 2 1.00-5.00%
Базофилы 0 0.00-1.00%
Моноциты 10 3.00-11.00%
Лимфоциты 39 19.00-37.00%
Плазматические клетки 0.00 0.00%
Абсолютное содержание нейтрофилов 2.42 2.10-8.89 109/л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.10 0.01-0.40 109/л
Абсолютное содержание базофилов 0.00 0.00-0.07 109 кл/л
Абсолютное содержание моноцитов 0.49 0.25-0.84109/л
Абсолютное содержание лимфоцитов 1.92 1.26-3.35109/л

[Latinalllll]

Лаборатория выделила красным цветом, что только лимфоциты немного повышены. Гемоглобин снова 120, но здесь пишут, что это норма. Сдала еще анализы на железодефицит.
Железо (Fe) 8.80 9.00-30.40 мкмоль/л
Трансферрин (Transferrin) 2.10 2.50-3.80г/л
Процент насыщения трансферрина железом 16.7 15.0-45.0%
Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС) 33.30 12.5-55.5мкмоль/л
Ферритин (Ferritin) 105.30 10-120 нг/мл
Здесь лаборатория отметила красным снижение железа и трансферрина.
Еще сдала на витамин Д и паратгормон
25-OH витамин D (25-Hydroxyvitamin D) 43.6
< 10 - значит.дефицит;
10-19 - умер.дефицит;
20-29 - недостаточность;
30-80 - оптим.уровень
Паратиреоидный гормон (PTH) 9.2 1.70-6.40 пмоль/л
Витамин Д норма. А вот паратгормон повышен.
Прокомментируйте, пожалуйста, необходимо ли принимать железо дальше и могут ли сказать эти результаты о причинах слабости.

[Dr.Vad]

дефицит железа есть, но похоже в комбинации с дефицитом цинка, подробнее напишу позже - по поводу ваших противоречий, на фоне нексиума железо не всасывается

[Latinalllll]

Спасибо большое за ответ! Буду с нетерпением ждать подробностей. Жаль на цинк не сдала, думала об этом. Вот думаю, как теперь восполнить запас железа, отменить нексиум на время?

[Dr.Vad]

и об етом напишу позже

[Latinalllll]

Спасибо! Буду ждать!

[Dr.Vad]

предположительно, ваши несоответствия в анализе могут быть обусловлены приемом вальпроата, есть ли дефицит цинка, который даёт низкие

Железо (Фе) 8.80 9.00-30.40 мкмоль/л
Трансферрин (Трансферрин) 2.10 2.50-3.80г/л

или ето вальпроат? вроде как ферритин на вальпроатe может быть повышенным из-за влияния на печень

[Dr.Vad]

ПТГ бывает повышается на вальпроате, вроде как шел. фосфатаза если тоже повышена, значит негативное действие его на кости и вроде как рекомендуют принимать кальций-фосфор

[Latinalllll]

Спасибо Вам за разъяснения! Тогда сдам еще на фосфатазу,фосфор,кальций,цинк?а как же повышать железо тогда теперь?Вальпроевую кислоту лучше отменять с врачом?Принимать цинкит вместе с сорбифером?

[Latinalllll]

А симптомы соответствуют железодефициту? Забыла ещё написать выше,что низкое давление 110 на 60 у меня и бывает часто, что когда встаю со стула в вертикальное положение,то головокружение такое,что кажется вот-вот потеряю сознание,темнеет в глазах.В этот момент придерживаюсь за стенку и примерно через полминуты проходит все. Также подташнивает в эти моменты.

[Dr.Vad]

в цинките мало цинка 10 мг, не знаю как лучше - у меня нет опыта ведения гем. проблем, возм. связанных с вальпроатом, иногда показатели меняются, но не достигают цифр вне норм, если вы в нормотимике не нуждаетесь или есть др. препараты с мин. спектром поб действия, то можно обсудить с врачом замены/отмену

[Latinalllll]

Тогда обсужу отмену и замену с врачом. Значит пока ничего не делать?Выждать время после отмены и заново все сдать?

[Dr.Vad]

даже не знаю как лучше, просто пробую обьяснить почему может быть у вас так, здесь часто бываю, как события будут развиваться - давайте мне знать - подскажу как лучше, начните со своего врача и далее - по ситуации (вдруг - нельзя заменить-отменить?)

[Latinalllll]

Спасибо! Обязательно напишу. Здоровья Вам!