Повышенный протромбин, D-dimer, ферритин, пониженное протромбиновое время

[IrinaFl]

Добрый день!

Женщина, 63 г., вес 66 кг, рост 160 см. Гипертоник, многоузловой зоб, фиброзно-кистозная мастопатия. Постоянно принимаю эналаприл.

Сдала анализы после подозрения на ковид, неподтвержденного тестом.
Результаты анализов:

Коагулограмма (привожу полностью):

24.12.2000:
Фибриноген Концентрация 2.63 г/л (1.80 - 3.50)
Протромбин (по Квику) ↑ 132.00 % (70.00 - 120.00)
МНО 0.88 (при терапии пероральными антикоагулянтами: 2 - 3; у здоровых лиц, не получающих антикоагулянтной терапии: 0.80 - 1.20)- - антикоагулянтной терапии никогда не получала.
Протромбиновое время ↓ 10.70 сек (11.50-14.50)

29.12.2020:
D-dimer ↑ 0.77 мкгFEU/мл (0 - 0.55)
АЧТВ 28.4 сек (21.1 - 36.5)

24.12.2020:
Ферритин ↑ 130.2 мкг/л (10.0 - 120.0)
Гемоглобин 149 г/л (117 - 160)

Назначен эликвис на 10-14 дней в дозировке 2,5 мг 2 р/д.

1. Нашла эликвис только в дозировке 5 мг, купила, так как по словам врача можно принимать 5 мг 1 р/д. Усомнилась. В сети пишут, что таблетку в 5 мг можно делить на 2 приема. В инструкции же написано, что таблетку можно измельчать, но принимать немедленно. То есть вторую половину таблетки использовать нельзя? Чуть позже нашла ответ провизора о том, что таблетку без риски делить нельзя, так как в половинках может оказаться разное количество действующего вещества.
2. И скажите, пожалуйста, насколько велики эти превышения значений? Ответа на этот вопрос от терапевта я так и не получила.

О ферритине спрошу позже, если не возражаете. Сейчас мне надо решить, что делать с эликвисом.

Более подробно описала ситуацию здесь: https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=15.

Ответ получила только на часть вопросов. Прошу прощения у Галины Афанасьевны за то, что не сдержала своего обещания.

[IrinaFl]

Дополню свой предыдущий пост. Сегодня нашла эликвис в дозировке 2,5 мг. Думаю начать прием завтра. Не хочется никаких неожиданностей в новогоднюю ночь. Или мои страхи необоснованны и мне, напротив, необходимо начать прием немедленно? Очень боюсь новых препаратов.

Возможно, это важно. Три года назад имела сильнейшее носовое кровотечение с неоднократным вызовом скорой на второй день приема ципралекса. Лет 10 назад он мне здорово помог, даже старт гипертонии тогда удалось отложить почти на 6 лет. Вторая попытка приема этого препарата оказалась неудачной (тогда я уже принимала эналаприл в маленькой дозе - 2,5 мг). Пару лет назад дважды было кровоизлияние в склеру. Нос часто немного кровил при сморкании. В последний месяц ничего этого нет. Выгляжу бледнее обычного. Давление под контролем, однако цифры несколько выше обычных, в среднем около 140/90. Пульс тоже несколько выше - в среднем 70, раньше был около 60.

Эликвис 2,5 мг купила 40 таблеток, то есть на 20 дней приема. Будет ли этого достаточно? Нужно ли контролировать показатели крови и когда?

Буду благодарна за ответ. Счастливого нового года!

[IrinaFl]

Вадим Валерьевич!
Теряюсь в догадках, почему мой вопрос Вы обошли вниманием, очень ждала ответа.
Принимаю эликвис 4 дня, чувствую себя несколько хуже, чем до его приема. Иногда повышенное давление в часы, когда оно, как правило, бывает нормальным, ватные ноги, тяжесть (давление) в голове, тахикардия, пульсация сосудов (чаще на ногах) плохой сон (часто просыпаюсь). Тревожно. Уверенности в том, что это связано с препаратом нет. Возможно, это следствие то ли ковида - то ли нет (тест отрицательный). Прошло 3,5 недели после начала заболевания.
Вопросы:
1. Скажите, пожалуйста, насколько серьезны отклонения в моих анализах? Необходима ли мне антикоагулянтная терапия? Дозировка (в инструкции она определена как профилактическая), длительность приема? Когда можно/нужно пересдать коагулограмму?
2. И, все-таки, спрошу о ферритине. Насколько я поняла, просмотрев темы о повышенном ферритине, превышение у меня незначительное (?). Терапевт после ковида рекомендовала мне комплекс витаминов В и аскорбинку. Ко всему прочему, уже несколько месяцев у меня сильно выпадают волосы, то есть эти витамины были бы кстати. Но ... вычитала где-то, что витамин С и витамины группы В способствуют всасыванию железа. Опасаюсь, что после приема витаминов ферритин может оказаться еще выше. Стоит ли их принимать? Нужны ли ещё какие-либо анализы по железу для полной картины?
Хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

Простите, праздники были, как-то не до форума...

Путем нехитрого поиска по форуму можно найти 10-к сообшений, что ни "калаграмма" не нужна при ковиде, ни тем более лечить отклонения в ней, физиологические при болезни, антикоагулянтами.

Почему Вы не почитали за ети дни, а ждете персонального моего ответа - непонятно

[IrinaFl]

Да я-то почитала, но сейчас, антикоагулянтную терапию назначают практически всем, даже без анализов. А если есть отклонения в анализах, то решeние принимают после результата D-dimer(a). У меня эти отклонения есть, степень их серьезности мне трудно оценить. Поэтому, несмотря на все прочитанное, были сомнения.
Спасибо.

[Dr.Vad]

И при беременности в РФ всем делают гемостаз и лечат отклонения гепаринами вопреки всемирной мед. практике, на форуме скоро появится чаво по ковиду