Украина, инструкция 455 (выдача больничных).

[Dr_Salvator]

Всем доброго времени суток!
У нас с недавнего времени лютует соцстрах, пытаясь наполнить свои фонды за счет врачей.

Нас с коллегами в поликлинике "поймали" на страшном преступлении: закрытии ЛН "авансом". Например, пациент приходит в пятницу, он еще не вполне здоров, но в субботу у него рабочая смена, в воскресенье - выходной, а оттягивать выписку аж на понедельник не с чем. Тогда в пятницу продлевается ЛН до субботы, к труду с воскресенья, и все счастливы.. Кроме соцстраха...

По мнению комиссии, закрытие ЛН и соответствующая запись должны быть в последний день нетрудоспособности. Ссылаются при этом на пункт 1.7 Инструкции 455, в котором значится, что выдача и продление ЛН осуществляются только после личного осмотра и записи в амбулаторной карте. Про закрытие ЛН там нет ни слова, и тем не менее нам грозят возмещением "лишних" дней. А учитывая, что у нашего контингента зарплаты вдвое-втрое наших, суммы будут немалые.

Сталкивался ли кто-нибудь с подобной проблемой в поликлинике?
Можете ли что-то посоветовать?

[aberzoy]

C 1986г. соблюдал правило закрывать б/л в день выписки.
Никаких проблем не испытывал.
Если НАДО пролить б/л на 1 день ("не вполне сздоров"), то МОЖНО его продлить и на 3 дня, чтобы были уверены в выздоровлении.

Все остальное - от лукавого.

[Dr_Salvator]

Со стационаром проще - у них есть такое право, добавлять дни после дня выписки. А в поликлинике придется в записях хитрить, выдумывая обоснование продления аж на 3 дня
Но в целом мнение Ваше мне понятно

[aberzoy]

Сообщение от Dr_Salvator

Со стационаром проще - у них есть такое право, добавлять дни после дня выписки.

Уже лет 5 (если не больше) как нет такого "права".
При выписке из областной больницы мы выдаем б/л исключительно по день выписки.
Если больному добираться 8-12 часов в район, и выписывается в пятницу, то продлевает б/л через ВКК в ЦРБ.

[BBC]

По сути логика законодателя проста - врач, закрывая больничный будущей датой берет на себя несвойственную профессии функцию предвидения.
Если на момент осмотра пациент работоспособен, ЛН должен быть закрыт.
Если пациент неработоспособен - врач должен запланировать встречу, на которой он убедится, что больной поправился и готов приступить к работе.
Если врач необоснованно (если обоснованно, то на каком основании?) предполагает, что пациент поправится именно такого то числа, то какой информацией он руководствуется - как исключает возможность рецидива, развития осложненеия и т.п.?
Если пациент работоспособен, но врач продлевает период нетрудоспособности - то у проверяющих органов возникают совсем непрятные вопросы.

[Dr_Salvator]

@ aberzoy
я имел в виду те случаи, когда требуется дальнейшее амбулаторное лечение, там же до трех дней так и осталось. Хотя иногда и хитрят: пишут в выписке, что необходимо "долечивание", присылают с открытым ЛН, а нам приходится с ходу закрывать. :-/

@ BBC
Сдаюсь, окончательно убедили. :-)
А прокомментируйте пожалуйста еще 2 варианта на предмет правомерности:
1) можно ли закрывать ЛН через дежурного врача, если это не его специальность? В смысле, может ли дежурный врач-терапевт осмотреть больного и закрыть мой "хирургический" ЛН и наоборот? Это было бы удобнее, чем затягивать на понедельник или, как в случае праздников и переносов, на вторник.
2) могу ли я, имея официальный выходной, по собственной инициативе посетить больного на дому или назначить прием в работающем отделении и там сделать соответствующую запись.

Прошу прощения за назойливость, но просто нас начальство "расстреливает" за сроки пребывания на ЛН и хочется хоть как-то сэкономить дни