лейкоциты - низкий уровень

[GNV]

Добрый день
женщина, 37 лет, рост 167см, вес 72 кг

была на плановой консультации у эндокринолога + за последний год набрала вес 10 кг и появилась усталость, апатия, раздраженность

доктору не понравился анализ крови, сдавала несколько раз
результат такой (дословно): "Уровень лейкоцитов по-прежнему низкий , советую пересдать через 3 месяца. Возможно,это результат дефицита гормонов щитовидной железы- но в этом сомневаюсь. Рекомендую консультацию гематолога"

привожу результаты анализов по датам
02 марта 2013
Глюкоза в плазме 4.68 ммоль/л 4.10 - 5.90
Гликированный гемоглобин, доля (ХбА 1ц) 5.74 % 4.00 - 6.20
Белок общий в сыворотке 74.1 г/л 66.0 - 83.0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 11.30 Ед/л 0.00 - 35.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 14.60 Ед/л 0.00 - 45.00
Билирубин общий 5.51 мкмоль/л 5.00 - 21.00
Креатинин в сыворотке 92.30 мкмоль/л 58.00 - 96.00
Мочевая кислота в сыворотке 265.70 мкмоль/л 154.70 - 357.00
Калий в сыворотке ↑ 5.59 ммоль/л 3.50 - 5.10
Натрий в сыворотке ↓ 134.83 ммоль/л 136.00 - 146.00
Кальций в сыворотке 2.34 ммоль/л 2.20 - 2.65
Кальций ионизированный ↓ 0.99 ммоль/л 1.05 - 1.30
Пролактин 331.88 мкМЕ/мл 59.00 - 619.00
Тиреотропный гормон (ТТГ) ↑ 4.15 мкМЕ/мл 0.35 - 4.00
Тироксин (Т4) свободный 1.35 нг/дл 0.80 - 1.76
Инсулин 8.3 мкМЕ/мл 2.0 - 29.1
Витамин Д, 25-гидрокси (кальциферол) 30.00 нг/мл 30.00 - 70.00
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 7.62 мМЕ/мл

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ↑ 25 мм/ч 2 - 20

Общеклинический анализ крови (23 показателя)

Лейкоциты (WБЦ) 4.05 *10^9/л 4.00 - 10.00
Эритроциты (РБЦ) 4.59 *10^12/л 3.50 - 5.20
Гемоглобин (ХГБ) ↓ 117 г/л 120 - 156
Гематокрит (ХТЦ) 37.3 % 35.0 - 45.0
Средний объем эритроцита (МЦВ) 81.3 фЛ 81.0 - 100.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (МЧ) ↓ 25.5 пг 27.0 - 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (МЧЦ) 314 г/л 300 - 380
Тромбоциты (ПЛТ) 305 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по В - станд отклон(РДW-СД) 47.1 фЛ 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по В - коэф. вариац(РДW-ЦВ) 16.2 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (ПДW) 13.3 фЛ 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (МПВ) 11.10 фЛ 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (П-ЛЦР) 33.2 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (НЕ) 1.96 *10^9/л 1.80 - 7.70
Лимфоциты (ЛЫ) 1.29 *10^9/л 1.00 - 4.80
Моноциты (МО) 0.55 *10^9/л 0.05 - 0.82
Эозинофилы (ЕО) 0.20 *10^9/л 0.02 - 0.50
Базофилы (БА) 0.05 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (НЕ%) 48.4 % 47.0 - 72.0
Лимфоциты, % (ЛЫ%) 31.9 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % (МО%) ↑ 13.6 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (ЕО%) 4.9 % 1.0 - 7.0
Базофилы, % (БА%) 1.2 % 0.0 - 1.2


После этих анализов была увеличена доза Л-тироксина с 50 на 75
и сданы повторно анализы

21.03.2013

Калий в сыворотке 4.76 ммоль/л 3,50 - 5,10
Натрий в сыворотке 137.69 ммоль/л 136,00 - 146,00
Кортизол 331.0 нмоль/л

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 11 мм/ч 2 - 20

Общеклинический анализ крови (23 показателя)

Лейкоциты (WБЦ) ↓ 3.89 *10^9/л 4,00 - 10,00
Эритроциты (РБЦ) 4.32 *10^12/л 3,50 - 5,20
Гемоглобин (ХГБ) ↓ 116 г/л 120 - 156
Гематокрит (ХТЦ) 35.2 % 35,0 - 45,0
Средний объем эритроцита (МЦВ) 81.5 фЛ 81,0 - 100,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (МЧ) ↓ 26.9 пг 27,0 - 34,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (МЧЦ) 330 г/л 300 - 380
Тромбоциты (ПЛТ) ↑ 342 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по В - станд отклон(РДW-СД) 47.6 фЛ 37,0 - 54,0
Распр. эрит. по В - коэф. вариац(РДW-ЦВ) 16.2 % 11,3 - 19,5
Распр. тромбоцитов по объему (ПДW) 12.6 фЛ 10,0 - 20,0
Средний объем тромбоцита (МПВ) 10.40 фЛ 9,40 - 12,40
Коэффициент больших тромбоцитов (П-ЛЦР) 28.8 % 13,0 - 43,0
Нейтрофилы (НЕ) 2.13 *10^9/л 1,80 - 7,70
Лимфоциты (ЛЫ) 1.17 *10^9/л 1,00 - 4,80
Моноциты (МО) 0.44 *10^9/л 0,05 - 0,82
Эозинофилы (ЕО) 0.10 *10^9/л 0,02 - 0,50
Базофилы (БА) 0.05 *10^9/л 0,00 - 0,08
Нейтрофилы, % (НЕ%) 54.7 % 47,0 - 72,0
Лимфоциты, % (ЛЫ%) 30.1 % 19,0 - 37,0
Моноциты, % (МО%) 11.3 % 3,0 - 12,0
Эозинофилы, % (ЕО%) 2.6 % 1,0 - 7,0
Базофилы, % (БА%) ↑ 1.3 % 0,0 - 1,2

12 апреля 2013

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 9 мм/ч 2 - 20

Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WБЦ) ↓ 3.89 *10^9/л 4,00 - 10,00
Эритроциты (РБЦ) 4.33 *10^12/л 3,50 - 5,20
Гемоглобин (ХГБ) ↓ 119 г/л 120 - 156
Гематокрит (ХТЦ) 36.5 %
Средний объем эритроцита (МЦВ) 84.3 фЛ 81,0 - 100,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (МЧ) 27.5 пг 27,0 - 34,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (МЧЦ) 326 г/л 300 - 380
Тромбоциты (ПЛТ) 279 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по В - станд отклон(РДW-СД) 48.2 фЛ 37,0 - 54,0
Распр. эрит. по В - коэф. вариац(РДW-ЦВ) 16.1 % 11,3 - 19,5
Распр. тромбоцитов по объему (ПДW) 14.1 фЛ 10,0 - 20,0
Средний объем тромбоцита (МПВ) 11.40 фЛ 9,40 - 12,40
Коэффициент больших тромбоцитов (П-ЛЦР) 36.0 % 13,0 - 43,0
Нейтрофилы (НЕ) ↓ 1.64 *10^9/л 1,80 - 7,70
Лимфоциты (ЛЫ) 1.61 *10^9/л 1,00 - 4,80
Моноциты (МО) 0.42 *10^9/л 0,05 - 0,82
Эозинофилы (ЕО) 0.19 *10^9/л 0,02 - 0,50
Базофилы (БА) 0.03 *10^9/л 0,00 - 0,08
Нейтрофилы, % (НЕ%) ↓ 42.1 % 47,0 - 72,0
Лимфоциты, % (ЛЫ%) ↑ 41.4 % 19,0 - 37,0
Моноциты, % (МО%) 10.8 % 3,0 - 12,0
Эозинофилы, % (ЕО%) 4.9 % 1,0 - 7,0
Базофилы, % (БА%) 0.8 % 0,0 -1,2

Тиреотропный гормон (ТТГ)
Концентрация 1.88 мкМЕ/мл 0,35 - 4,00

по ТТГ заключение эндокринолога следующее: "ТТГ хороший уровень, продолжай без изменений- это пока единственно возможный вариант лечения, в том числе и лишнего веса."

надеюсь на вашу консультацию по поводу ОАК, заранее большое спасибо

[Dr.Vad]

В анализе крови имеется железодефиц. анемия (гемоглобин ниже 121), показан прием пр-та железа в дозе 60-80 мг через 3-4 ч после приема тироксина в течение 3-4 мес.

[GNV]

Добрый вечер

в течение 3 месяцев принимала ферро-фольгамма (2 капсулы через 3 часа после тироксина 75)

результаты анализов:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Лейкоциты (WBC) 4.7 10^9/л 4.0000 - 8.8000
Эритроциты (RBC) 4.44 10^12/л 3.5000 - 5.0000
Гемоглобин (Hb) 135 г/л 112.0000 - 150.0000
Гематокрит (Ht) 39.8 % 33.0000 - 44.0000
MCH (среднее содержание Hb в пг 30.4 27.0000 - 34.0000
эритроцитах)
Тромбоциты (PLT) 220 10^9/л 180.0000 - 400.0000
Лимфоциты% (LR) 25.3 % 16.1000 - 33.3000
Моноциты % (MR) 8 % 2.0000 - 11.0000
Нейтрофилы.Миелоциты 0 % 0.0000 - 0.0000
Нейтрофилы.Метамиелоциты 0 % 0.0000 - 0.0000
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1.0000 - 5.0000
Сегментоядерные нейтрофилы 65 % 40.0000 - 72.0000
Эозинофилы 1 % 0.0000 - 5.0000
Базофилы 0 % 0.0000 - 1.0000
Плазм. клетки 0 % 0.0000 - 1.8000
СОЭ (по Панченкову) 5 мм/ч 2.0000 - 15.0000
MCV (средний объем эритроцитов) 89.7 фл 81.0000 - 98.0000
MCHC (средняя концентрация Hb в г/л 339 326.0000 - 380.0000
эритроците)
RDW (анизоцитоз эритроцитов) 13.6 % 11.5000 - 14.5000
PDW (анизоцитоз тромбоцитов) 12 % 10.0000 - 20.0000
PCT(тромбокрит) 0.18 % 0.1200 - 0.4000
MPV (средний объем тромбоцитов) 8.2 фл 3.6000 - 11.0000
Моноциты,абсолютное содержание (MA) 0.3 10^9/л 0.0000 - 0.8000
Лимфоциты, абсолютное содержание (LA) 1.2 10^9/л 1.0000 - 4.5000
Гранулоциты,абсолютное содержание 3.2 10^9/л 1.0000 - 9.5000
(GA)
Гранулоциты % (GR) 67.1 % 19.0000 - 80.0000

ГОРМОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ТТГ чувствительный 2,1322 ММЕ/мл 0.3500 - 4.9400
Т4 свободный 15,56 нмоль/л 9.0100 - 19.0500

каковы мои дальнейшие действия?
препарат железа можно отменить?

спасибо

[Dr.Vad]

если отмечаете и субьективное улучшение самочувствия, то можете и отменять... в случае возврата анемизации - повторите курс лечения

[GNV]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Очень надеюсь на вашу консультацию.
На данный момент
женщина, 44 года, рост 167см, вес 67кг

С периодичностью 1 раз в 1,5 года посещаю эндокринолога. По результатам анализам вопросов к щитовидке у доктора нет, но по общему крови и ферритину рекомендовала обратиться к гематологу.
Год назад закончила принимать курс железа (Solgar, Gentle Iron, 25 мг +Solgar, Ester-C Plus, Витамин C, 500 мг) чувствовала себя замечательно.
На данный момент опять вернулись все "старые знакомые" :усталость, апатия, раздраженность...

Эндокринолога насторожило, что очень быстро "ушёл результат".
В сентябре 2018 Ферритин был 66 (после курса железа), в июле 2019 уже 5.

Исследование Результат Референсные значения

Гематокрит 30.9 % 35.0 - 45.0 %

RDW (шир. распред. эритр) 16.0 % 11.6 - 14.8 %

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.3 пг 27.0 - 34.0 пг

Эритроциты 4.03 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл

Гемоглобин 9.8 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл

MCV (ср. объем эритр.) 76.7 фл 81.0 - 100.0 фл

Тромбоциты 323 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл

Лейкоциты 4.12 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.7 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл

HbA1c (гликированный Hb) 5.2 % 0 - 6 %

Инсулин 9.0 мкЕд/мл 2.7 - 10.4 мкЕд/мл

ТТГ 1.40 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

Т4 свободный 14.36 пмоль/л 9.00 - 19.05 пмоль/л

Витамин 25(ОН) D 26 нг/мл

Витамин В12 372 пг/мл 187 - 883 пг/мл

Фолиевая кислота 10.6 нг/мл 3.1 - 20.5 нг/мл

Ферритин 5 мкг/л 10 - 120 мкг/л

[Dr.Vad]

все как всегда

Сообщение от Dr.Vad

случае возврата анемизации - повторите курс лечения