Цитата:
Сообщение от Rameyka
Уважаемый Руслан Булатович, для меня удивительно то, что в приводимых ВАМИ ссылках - ответы противоречащие Вашим доводам.
|
конкретнее, пожалуйста, что именно противоречит. Вот Вы, например, сами приводите побочный эффект стероидов в отношении повышения ВГД и тут же спрашиваете за счет чего может возникать офтальмогипертензия при их применении. Вы категорично отрицаете воспалительный процесс при ОСО, но назначаете дексаметазон п/к.
Цитата:
Никто не собирается никого ставить тут в тупики, однако в исследовании - ОСО существовала
более 3 недель, все случаи были не хило "осложненными".
|
поправлю - стероиды назначались уже после 1 недели ОСО (при кольцевидной). Повторюсь: цель приведения статьи - возможность системного применения стероидов при ОСО (Вы категорично заявляете, что не применяются, я показываю, что это не я придумал)
Цитата:
|
"Ждать 5 дней! Да у Вас пациент "повесится" быстрее. " - за это попосила бы извиниться и впредь, читать внимательно, либо - сдерживать эмоции.
|
Если Вас так задело мое описание состояния пациента с ОСО со снижением зрения, то, конечно, я приношу Вам глубочайшие извинения. Я не сомневаюсь, что Вы и сами понимаете такого пациента и, надеюсь, поймете и меня, что ждать 5 дней довольно долго. Тогда ради справедливости, попросим и других участников извиниться за фривольный тон, присущий в дискуссиях.
Цитата:
|
Про операции - предпочитаю СТЭ
|
. Просто ради интереса - почему?
Цитата:
|
"штатных" ситуаций для стероидов не существует, про вводить у иностранцев в/в дорого - это миф! - показания совершенно разные.
|
Слово "штатные" взято в ковычки не зря - здесь нужно разделять жизненно-важные состояния и не относящиеся к ним. ОСО - не относится, но стероиды применяются. Каждая манипуляция имеет свою "стоимость" - и пациент в рамках своей страховки должен ее оплатить. Инъекции "стоят" дороже приема внутрь. Поэтому и п/к ничего не ставится - капают капли (topical).
Цитата:
|
И, вероятно, открою для Вас тайну - гипертоникам и диабетикам стероиды назначаются (но не безбашенно!!!) - только с подбором адекватной терапии ( исключение составляет "неуправляемая" гипертензия плюс ее осложнения, т.к. выяснение причины гипертензии - отдельная песня), диабетики - перевод на инсулинотерапию, при "уже" инсулинотерапии - коррекция дозы инсулина.
|
давайте я тоже открою тайну - это, как ни удивительно, мне известно. При жизненно-важных состояниях - да, но мы ведь говорим немного о другом (Вы почему-то приводите то лечение анафилактического шока, то описываете, как готовить гипертоников и диабетиков к приему стероидов). Я не рискну при ОСО вводить стероиды системно на фоне высокого АД и диабетику при любой степени компенсации в случае, если в этом нет жизненной необходимости, коим ОСО не является. Думаю, здесь даже не стоит упоминать об индивидуальном подходе к пациенту (это про Ваше заявление "всем и поголовно").
Цитата:
|
"Речь идет о краткосрочном применении не критичных доз (8-12 мг Дексаметазона) в течение 3 дней - эффект уже виден на следующий день. " - про критичные дозы (это какие???) при ОСО??? - СИЛЬНО!
|
Если честно, не совсем понял, что именно Вас возмутило? 8-12 мг - это "средние" дозы, если принять во внимание, что Дексаметазон можно вводить до 20 мг, если в этом есть необходимость.
Цитата:
|
от чего он, ЭФФЕКТ, виден то? Что, сопоставлялись идентичные группы, одним - только не "критичные" стероиды, другим - только местная терапия? Оценивались и получены достоверные результаты? плюс остальные "терапевтические" параметры?
|
Самый важный параметр оценки эффективности - сроки купирования ОСО. Если бы писал диссертацию на эту тему - то, конечно, исследовал бы.
Цитата:
Ну что же....опубликуйте данные и с веренностью приносимого блага будем по Вашей схеме в/в стероиды назначать при АГО, ФЭКах, халязионах, пластике мочки уха и носа - повреждение ткани, воспаление ... Кто против? Плиз!
Всего Вам хорошего.
|
Зачем? Был поставлен вопрос о "ваших методах" - я привел, как один из методов; привел пример, что системно стероиды при ОСО (не при АГО, как самом факте операции, а при его осложнении - на всякий случай напоминаю) применяются не только мной. Я никому не навязываю их применять, это только Ваше умозаключение, как и то, что при ОСО нет воспаления в оболочках, что системно стероиды при ОСО не применяются. Про халязионы и мочки - это конечно, Вы опять завернули от ОСО, я почему-то уже и не удивляюсь этому. Уши-то здесь причем?
18.02.2009, 23:31
Линейный вид
