#1
|
|||
|
|||
Наметьте пожалуйста план дальнейших действий: стимуляция, эко ...??
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Возраст 31 г. Менструации с 11,5 лет, регулярный цикл был сразу 26-27 дней, длительность менструации 4 дня (2 дня обильно, 2 слабо, болезненные только первые 3 часа). Последние полгода 24-26 дней. Рост 168, вес 70 кг. По узи последних двух лет овуляция была на 10-12 д.ц. Муж 33 года. Вредные привычки: Не курит, иногда по праздникам выпивает. Общий стаж бесплодия 7 лет, активного планирования (операции, стимуляции) 3 года Мои топики на этом сайте про гиперплазию http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47705 про анализы на гормоны и узи http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50187 про кариотип http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50333 про гемостазиограмму http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50336 и про торч инфекции http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40056 Кратко я немного повторюсь Гормоны вроде все в норме. Обнаружено повышение антител к ТПО, по узи небольшое увеличение ЩЖ, рекомендовано пить эутирокс 50 мг. УЗИ малого таза в норме. Эко-гсг - трубы проходимы. Анализ на ЗППП не обнаружено ничего в мае 2008. До этого в 2006 находили уреаплазму и микоплазму, пролечились. Контроль в 2007 методом ПЦР и бакпосевом показал отсутствие их. Сделана лапароскопия+ гистероскопия в апреле 2007 г. Мелкие очаги эндометриоза, лечение не рекомендовано, самостоятельные попытки. Июнь 2007 При стимуляции клостилбегитом выросла киста фолликулярная. С июня 2007 пью каждый цикл после овуляции дюфастон и продолжаю до сих пор. Осень 2007 делали искуственную инсеминацию. 3 цикла. В январе 2008 обнаружили по результатам пайпель-диагностики железистую гиперплазию эндометрия. Прошла лечение - три месяца бусерелином спреем. В июне прошли первая менструация после климакса. При отслеживании на фолликулогенезе фолликулов до первой М, выяснилось, что образовалась фолликулярная киста слева. В следующем цикле июль она сохранилась, но вроде была овуляция по ФГ справа на 10 д.ц.. ЖТ было. Длительность цикла 22 дня Далее цикл июль-август я не отслеживала, т.к. была в отпуске. Цикл 24 дня Далее в августе на ФГ д.ц. эндометрий размер фолликулов 5 д.ц. 5,6 мм справа жо 17,4, слева жо 19,5 ;15,7 8 д.ц. 6,2 мм справа 20; 6; 8; 10, слева 14; 7 10 д.ц. 7,6 мм справа 26, слева 12 на 9. д.ц. был укол прегнила 5000 и ИИ снова. До климакса где-то раз в 4-5 месяцев бывало что фолликул переростал в кисту. Может ли быть такая частота появления ФК связана с тем, что у меня столь ранняя овуляция. Может ли ранняя овуляция 10-11 д.ц быть причиной неполноценной яйцеклетки. Учитывая еще и мой кариотип. Спермограмма мужа декабрь 2007 Сентябрь 2008 воздержание 3 дня 2,5 дня объем 2,0 2 цвет молочный бело-мутная разжижение 30 28 мин Ph 8,0 8,6 количество млн/ мл 129 41,5 Всего количество млн 258 83 активно- подвижных% (в скобкахпосле отмывки для ИИ)*30 (94) 32 (64) Слабоподвижных% 32 (3) 7 (9) Неподвижных 38 (3) 48 (11) Патолог. Изм% до 25 10 (12) Лейкоциты 3-5 2-4 Агллютинации + + Лецитиновые зерна умерен кол-во не указано Клетки сперматогенеза 2-3 1 (1) Эритроциты не указано 1-2 макрофаги не указано 2% (3) Как вы считаете стоит ли нам дальше пытаться самостоятельно. Стимуляции гонадотропинами пока еще не было. Или лучше настраиваться на ЭКО? ЧТобы вы посоветовали еще проверить или чем полечиться? Спасибо заранее. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
Не могли бы вы еще посоветовать-подсказать. С учетом моего лечения гиперплазии будет ли необходимость мне делать гистероскопию перед ЭКО? Можно ли сделать просто проверочную пайпель-диагностику с биопсией эндометрия. Я так и не сделала контрольную пайпель после лечения. Делала только контрольное контрастное узи (как Эхо-ГСГ), по нему в результате признаков аденомиоза, гиперплазии нет. И следует ли повторить иммуногистохимию, могла ли она улучшиться/ухудшиться после лечения. |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Борис Александрович!
Не могли бы ответить - нужно/можно ли проводить пайпель-диагностику теперь перед протоколом? - или стоит сделать гистероскопию? - делать ли снова иммуногистохимию или простую гистологию? Спасибо заранее. |