|
#47
17.10.2009, 06:41
|
||||
|
||||
|
1. Предлагаю гоняться за каждой микроаневризмой в центре. Но гоняться только тогда когда есть показания для ЛК в макуле.
2. Диффузный отёк невысокий предлагаю решётить, с соблюдением принципа фокальности. 3. ФАГ при ДРП вообще не нужен. 4. При таких условиях показаний для ЛК в макулярной зоне нет. Незачем просто так долбать центральную зону. Достаточно наблюдения 1 раз в 3 месяца. Если при этом естьб показания к ПРК - на здоровье. Макулу оставляем целой. 
|
|
#48
17.10.2009, 09:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По пукту 2. С недавних пор, за неделю до лазеркоагуляции вводим в теноново пространство 0,5 мл кеналога. Основание: From The British Journal of Ophthalmology Randomised Controlled Trial of Posterior Sub-Tenon Triamcinolone as Adjunct to Panretinal Photocoagulation for Treatment of Diabetic Retinopathy N. Unoki; K. Nishijima; M. Kita; K. Suzuma; D. Watanabe; H. Oh; T. Kimura; A. Sakamoto; N. Yoshimura Published: 06/17/2009 4. Макулу не трогаем, если нет отека.
|
|
#51
04.11.2009, 00:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#52
04.11.2009, 17:27
|
|||
|
|||
|
при высоких диффузных отеках, кистозных изменениях, близких к фовеоле - с учетом предполагаемой лк, либо комбинации с авастином/луцентисом, с оценкой состояний хрусталика/вгд.
предпочтение по возможности - блокатторам vegf, в ряде случаев - витрэктомии.
|
|
|
|
#53
04.11.2009, 19:10
|
|||
|
|||
|
Спрошу по другому:
1.если делать ЛК не будут в течении 1 месяца, польза от кеналога будет? - из известных работ скажите как длительно будет на Ваш взгляд? Разрешите попросить привести пару статей, на которые Вы опираетесь в ответе. 2. если делать ЛК вообще не собираются.. вроде понятно. P.S. VEGF и витрэктомии - отдельно..
|
|
#54
05.11.2009, 07:48
|
|||
|
|||
|
1. будет, которую надо "зафиксировать" по возможности.
"из известных работ - на мой взгляд" - это две разные вещи. Честно говоря, мне с Вами не совсем просто общаться - каждому понятию нужно сначала давать определение, потом обсуждать суть. Давайте уже как-то в сумбур внесем элементы логики, позволяющие не тратить зря времени.
|
|
#55
05.11.2009, 12:14
|
|||
|
|||
|
можете считать это флудом: есть статьи в которых, что-то написано (пишут, другой вопрос как пишут), есть то с чем Вы согласны исходя из правильно проведенного исследования.
Где есть ссылка, что будет польза интравитреального введения в виде монотерапии, без ЛК? "Зафиксировать" - это про измерение приборами? Спасибо, извините, что в моих словах нет четкости. Про понятие - Вы имеете ввиду дать "конкретное состояние (напримар КЗМО)"?
|
|
#56
05.11.2009, 18:09
|
|||
|
|||
|
зафиксировать - имела ввиду провести лкс при уменьшении отека, для того чтобы, по возможности, сдержать рецидив - увеличение объема.
про понятие - есть термины, обозначающие конкретную патологию, состояние, метод и т.д. интенсифицированная схема инсулинотерапии, традиционная; КЗМО, ишемическая макулопатия, тракционная, передний увеит - задний, СД, НТГ и пр. Поэтому перед обсуждением действий необходимо иметь представление об используемых терминах, если понятия нет - лучше прочитать сначала или спросить - все мы чего-то можем не знать. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#57
05.11.2009, 22:58
|
|||
|
|||
|
Доковский файл пустой.
|
|
#58
24.11.2009, 21:14
|
|||
|
|||
|
достоверное снижение прогрессирования диабетической ретинопатии на фенофибрате
Добрый день коллеги!
Хочу присоединиться к дискуссии о доказательной базе в офтальмологии. На сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] нашла интересные данные везде слова "Significantly reduces" Был ли у Вас опыт применения фенофибрата? Analyses of the results show that fenofibrate: Significantly reduces the requirement for a first laser treatment for diabetic eye disease: 31 per cent overall (p = 0.0002) 31 per cent (p = 0.002) for maculopathy, a major cause of blindness 30 per cent for proliferative retinopathy (p=0.015). Significantly decreases the total number of laser therapies by 37 per cent (p = 0.0003). Additionally, fenofibrate almost halved (49 per cent, p=0.0002) the need for laser therapies in patients who were not known to have diabetic eye disease at study entry when considering all courses of laser therapy.
|
|
#59
24.11.2009, 21:36
|
||||
|
||||
|
Насколько мне помницца ФИЛД трайл, "глазные" точки в нем не были запланированно конечными и вылезли статистически значимыми вне плана (случайно). Согласно духу ЕБМ, производители фенофибрата должны сделать новый трайл у только больных диабетич. ретинопатией и показать, что эти случайные находки не случайны, а обусловленные действием лекарства.
|
|
#60
24.11.2009, 22:03
|
|||
|
|||
FIELD
Спасибо за быстрый ответ, как раз сижу на сайте FIELD и читаю статью, которая написана до окончания трайла. Ретинопатия указана среди прочих третичных точек. По правилам GMP нельзя называть третичной точкой случайную находку. Все первичные, вторичные и третичные точки указываются на момент регистрации исследования. Вообще интересуюь исследованиями, для офтальмологии приличный трайл это редкость.
Но что одного исследования маловато, согласна! Но очень обнадеживает! Хотела вернуться к вопросу о личном опыте применения фенофибрата при диабетической ретинопатии, может не у Вас лично а у кого-то из коллег? Каким исследованиям по ретинопатии Вы доверяете( контроль глюкозы, АД не вызывет сомнения) ССылка на текст ниже. Tertiary outcomes include the effects of treatment on development of vascular and neuropathic amputations, nonfatal cancers, the progression of renal disease, laser treatment for diabetic retinopathy, hospitalization for angina pectoris, and numbers and duration of all hospital admissions. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
