|
#16
20.01.2009, 16:07
|
||||
|
||||
|
А вот пофлудить.
ЕВМ - это всегда умно и мудро, или только умно? А настоящщщая медицина - это только ЕВМ или что ещё. Отсутствующее в Американской национальной библиотеке (читай Медлайн) может быть ЕВМ? А консультации с выдачей рекомендаций без осмотра пациента, это добро или преступление.? 
|
|
#17
20.01.2009, 16:38
|
|||
|
|||
|
Если кто-то принял близко к сердцу мои слова, простите. Ведь Вам не в чем себя винить, Вы правы.
Дело в том, что я обратился к серьезному руководству, которому не имел основания не доверять (прекрасно понимая, что выходило оно в предверии всеохватывающего шествия рекомбинантной проурокиназы и частично системной эн.терапии, о которой упоминал Ainakoz). Вполне взвешено подходил к рекомендациям и старался найти ответ Why? Вопрос такой, где я ошибся: - коллагеназа (коллализин) проникает в ткани при физиотерапевтических методах введнения - коллагеназа обладает способностью разрушать коллаген ("благодаря узкой специфичности действия коллагеназы можно предупредить или в значительной мере ликвидировать последствия рубцевания, причем без выраженного побочного действия на неколлагеновые ткани" цитата из источника) - в сроки от 3 недель до полугода с момента травмы По поводу отсутсвия жизненных показаний... мягко говоря преувеличиваю, но ответьте на вопрос: знаете статистику суицидов по причине выявленного СахДиабета или "ужасных ... на лице, на которые не действует коллагеназа с точки зрения ЕВМ" - можно спросить психиатров или судмедэкспертов. С уважением.
|
|
#18
20.01.2009, 17:10
|
||||
|
||||
|
EBM -использование ОПТИМАЛЬНОГО в настоящее время метода лечения для данного пациента
Проведение исследования нового метода лечения базируется на принципах Хельсинской декларации GSP Предложение неоптимального метода как способа лечения противоречит правилам хорошей медицинской практики Проведение научных исследований низкого качества безнравственно - в чем проблема ? Лечение акне не является абсолютно неизученным- и факт акне ( или сахарного диабета ) не требует самоубийства - а требует комплексного лечения ( гайд без труда находим ) Набираем слова в поиске ключевые и читаем
|
|
#19
20.01.2009, 20:47
|
||||
|
||||
|
Виновата - убедительно прошу при последующем прочтении в предыдущий текст вставлять "рубцы" вместо "акне", не меняя сути фразы
|
|
#20
20.01.2009, 22:53
|
|||
|
|||
|
Теперь по поводу лечения за бугром, где живут дольше.
Лазер, крио-, прочие космические технологии (вроде implant a tissue expander subcutaneous to the hypertrophic scar) - без сомнения прекрасно. Поэтому будем ждать более низких доз эналаприла (сейчас 10мг) и большего числа исследований... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - витА и много другого [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - не сравнили даже с ест.течение, но доказали, что контратубекс на 28 дней в 2 раза лучше, чем однократное введение стероидов. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] нет разницы, только исследование на отдельных участках одного рубца, 5-FU хуже всех. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - в 2006 еще только намечался обзор, гайдов не было... где бы полностью посмотреть. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - хондроитиназа творит чудеса... на мышках еще раз повторю: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Да, мышки и не пискнули, как впрочем за 3-16мес только у 1 из 5 возрат КЕЛОИДА...Ну куда уж им до ЕВМ, сравнили только на мышках 86% volume reduction after two injections within two weeks, while the control tissues reduced only by 35%. Где лежит этот гайд, проклятущий, где ж его искать...  подскажите пож-та, Галина Афанасьевна.
|
|
#21
21.01.2009, 00:18
|
||||
|
||||
|
Точно не в мышином гнезде
Если в Вашей специальности нет гайда ( его просто умные люди делали, критически осмысливая работу других ) используете то, что является наиболее доказанным на сегодняшний день - или гайд составляют наиболее автортетные люди Вашей субспециальносити У нас возникла проблема со всеобщей пунктизацией детишек в поисках АИТ - подсуетились консенсус приняли вы счиатете , что все перечисленное Вами из рук вон плохо и срочно нужен коллализин? Прекрасно - этический комитет , формулировка вида исследвоания и пр Рандомизируете по табл случайных чисел включенных лиц, получаете информированое согласие - и вперед если из первых пяти ( даже хоть двух ) пациенток на наилучшем на сегодняшний день виде лечения все то же вот уж 4 часа , а на колллизине все как новенькие через 5 минут и уже принц Гарри стоит с предложением руки и сердца- прерываем исследвоание и публикуем ( мне за идею процент от внерения) ибо стой минуты старое становится не ЕВМ и главное - неэтичо.. А ежели и с ургой стороны ничуть не лучше - ищем дальше
|
|
#22
22.01.2009, 21:55
|
|||
|
|||
|
Ребята, не надо коллализин! С коллализином любой Гарри, даже, если не принц, удерет без руки, сердца или ещё чего!
"используете то, что является наиболее доказанным на сегодняшний день"!!! Читали НАШИНСКИЕ исследования по вобэнзиму, плакали? Уже все почти рыдают, зато "мы" гемофтальмы и всякие увеиты им лечим, стыдно мне чего-то... 
|
|
|
|
#23
23.01.2009, 07:01
|
|||
|
|||
|
Пофлудили с другой стороны...
Знаете, очень уважаю топик написанный Константином Панковым, его огромный плюс, что человек не пишет "вот это все не действует ...." но и написал, как должно быть, а специалист уже пусть разбирается... но конечно, сказать, что "не лечится" проще... Если есть две методики: 1.инвазивная методика 2. менее эффективная, скажем, результат в два раза меньше или дольше, но все равно эффективная - это не ЕВМ??? to Rameyka: напишите что делать при гемофтальме и увеите, а также, что говорите человеку с "рубцом", может у Вас есть этот гайд по офтальмологии. С уважением.
|
|
#24
23.01.2009, 08:55
|
||||
|
||||
|
Скажите, а вы подозреваете о наличии специальной литературы по принципам оценки научной ( иил околонаучной ) информации? И вообще, вам приходилось думать о том, что само умение сформулировать вопрос - уже половина пути к пониманию?
Как можно говорить о медицине, построенной на доказательствах, применительно к написанной ранее Вами фразе? Вашу фразу можно перевести следующим образом : скажите, а если есть исследвоания с высоким уровнем доказательности о недостатках инвазивного метода в случае болезни Х , и существенных преимуществах неинвазивного , а я тупо употребляю худший метод, то кто я тогда?
|
|
#25
24.01.2009, 13:24
|
|||
|
|||
|
1."напишите что делать при гемофтальме" - для начала найти причину:
"дырка" в сетчатке - не упустить - лазеркоагуляция и ...... НИКОГДА коллализин!; "ПДРП" - лазеркоагуляция, ПРИ ПОКАЗАНИЯХ - ВИТРЭКТОМИЯ, и ...... НИКОГДА коллализин! травма -с 4-7 дня гемаза (при имеющейся отслойке, разрыве хориоидеи, субретинальном кровоизлиянии - решение о витрэктомии) и ...... НИКОГДА коллализин! 2. увеите - лечение с учетом этиологиии ...... и НИКОГДА коллализин! 3. а человеку рубцом я говорю вещи, зависящие от 1. функциональных нарушений (деформации век,нарушении слёзоотведения); 2. косметических пристрастий. Либо - ничего не нужно делать, либо - советую хорошего пластического хирурга - и ...... НИКОГДА коллализин! Я ответила на Ваш вопрос?
|
"|
#27
24.01.2009, 21:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если перефразировать "Не надо делать того, чего делать не надо, лишь для того, чтобы что-то сделать" в слова пациента: доктор, сделайте что-нибудь!!! Операция невозможна по некоторым причинам (фиброз СТ на фоне диабета, общие противопоказания, отдаленность от высокотехнологичного лечения - 75-80 лет, сирота монокулюс-пират Флинт, пенсия 3000руб)? А еще сказали, что витаминные капли помогают, остроглаз, имовин.... Простите, согласен с Вами.. наболело, вопрос риторический. to Rameyka: Скажите пож-та: 1. чем обусловлен срок назначения рекомбинантной проурокиназы 4-7 день после травмы? 2. Вы никогда не назначите коллализин, потому что уверены, что препарат не будет действовать на коллаген при различных глазных заболеваниях? 3. при свежих рубцах век не надо, потому что не действует, или из-за того, что пластический хирург/лазер это сделает быстрее и лучше? 4. какова цель назначения тетрациклина в этом случае? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#28
25.01.2009, 12:36
|
|||
|
|||
|
1.". чем обусловлен срок назначения рекомбинантной проурокиназы 4-7 день после травмы?" - видом и объёмом повреждения тканей, имеющейся или нет герметичностью глазного яблока, продолжением/остановкой кровотечения, ВГД, наличием/ отсутствием отслойки оболочек,люксации хрусталика, признаками инфицирования и т.д
2." Вы никогда не назначите коллализин, потому что уверены, что препарат не будет действовать на коллаген при различных глазных заболеваниях?" - я, чаще, во многом не уверена, потому и не назначу. 3."при свежих рубцах век не надо, потому что не действует, или из-за того, что пластический хирург/лазер это сделает быстрее и лучше?" - рубец, по сути, свежим не бывает. 4." какова цель назначения тетрациклина в этом случае?" - у меня статья не открывается, но, судя по названию, текст меня мало заинтересует, т.к. на стадии изучения, ради интереса, можно перечитывать кучу литературы, времени жаль.
|
|
#29
25.01.2009, 13:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
