Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.01.2014, 21:01
Аватар для SummerWine
SummerWine SummerWine вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 63
SummerWine *
Беременность и повышенный фибриноген.

Здравствуйте. Мне 32, вес 89, рост 164. Беременность 22 недели. Сдавала расширенную коагулограмму.
Гемоглобин 113
Число тромбоцитов венозной крови, 215
Число тромбоцитов плазмы 390
Протромбиновый индекс 123.5
Фибриноген 5.33
Тромбиновое время 15.6
Антитромбин 106.3
Фактор Y 111 232
Реакция сгустка 49.0
Лизис эуглобулиновой фракции (мин) 30
Гематолог назначила мне Фраксипарин,10 уколов сказав, что густова кровь..и что повышен Фибриноген. На ногах есть венозные звездочки, отеки. Скажите пожалуйста, целесообразно при моих данных коагулограммы колоть Фраксипарин? Я читала, что для беременных норма 6.., Так ли это?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 29.01.2014, 21:13
anikaa anikaa вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.05.2008
Город: Москва
Сообщений: 7,017
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 2,827 раз(а) за 2,718 сообщений
anikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас нормальный для беременности уровень фибриногена и никаких медикаментов по етому поводу НЕ требуется. Если нет каких-то иных проблем, о которых Вы не упомянули.

А вот уровень гемоглобина диктует желательность определения полностью клинического анализа крови с эр. индексами и СОЭ и обмена железа: железо, ОЖСС, насыщение трансферрина железом, ферритин.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.01.2014, 23:54
Аватар для SummerWine
SummerWine SummerWine вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 63
SummerWine *
Спасибо большое за ответ. Из проблем по словам врача только густая кровь.., также заключение к расширенной коагулограммы: тенденции к гиперкоагуляции, фибриному "заторможены...", извините не разобрать подчерк, "агрегация" t в норме, простите могу путать термины.

А так еще наследственность не очень, в 44 года у отца был инсульт. У меня ожирение 1 ст., отеки ног. Может ли это быть причиной приема Фраксипарина? Еще на фоне приема Фраксипарина, врач сказала сдать: Д-димер, Фибриноген, ферритин, гомоцистеин. На прием могу попасть только через месяц, боюсь нанести вред ребенку уколами Фраксипарина...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 30.01.2014, 00:45
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,317
Поблагодарили 33,198 раз(а) за 31,548 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
читайте прикрепленные темы - там все написано:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 30.01.2014, 13:26
Аватар для SummerWine
SummerWine SummerWine вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 63
SummerWine *
Спасибо! А вы не подскажете, если бы я стала колоть Фраксипарин, то нанеслабы вред себе и ребенку?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 15.02.2014, 21:33
Аватар для SummerWine
SummerWine SummerWine вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 63
SummerWine *
Здравствуйте! По вашей рекомендации сдала анализы на железо и ферритин, вот результаты:
Ферритин 16 мкг/л, норма 10-120
Железо 18.90 мкмоль/л,норма 9.0 - 30.4
Д-димер 262 нг/мл, норма <286
Гомоцистеин 3.75 мкмоль/л, норма 4.44-13.56
Фибриноген 7.0, норма 2.0 - 4.4
Гемоглобин 105
Напомню, что у меня беременность 24 недели, сдавала месяц назад фебриноген был 5.33. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов, что означает пониженный гомоцистеин и растущий фебриноген? И результаты по железу и ферритину? Спасибо большое.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.03.2014, 18:34
Аватар для SummerWine
SummerWine SummerWine вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 63
SummerWine *
Понижен Антитромбин 3

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Снова нужна Ваша помощь.. 29-ая н. беременности. Ген протромбин гетерозигота. + много др.полиморфизмов. Повышен фибриноген 5.6 и повышена агрегация тромбоцитов с ристомицином. Был 3-х недельный курс клексана 0.4, после него сдала повторную коагулограмму и стал снижаться антитромбин3 72.8( 75-125), фактор8 229 ( 50-150), РФМК (сек) 14.0 (70-120), РФМК (г/л) 15.0 (3.4), тест на волчаночный АГ 0.98 (0.82-1.2). Скорость агрегации тромбоцитов на верхней границе нормы, Нормальная степень, неполная обратимость.
Врач настаивает на продолжении курса клексана или принимать Вэссел ду ф. 3 недели. Скажите пожалуйста, что лучше в моем случае? И как часто сдавать коагулограмму? Стоит ли контролировать антитромбин 3?
Спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.03.2014, 18:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,317
Поблагодарили 33,198 раз(а) за 31,548 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы решили следовать рекомендациям очного врача, зачем Вы продолжаете задавать свои вопросы здесь??? Наберитесь смелости и примите решение самостоятельно, разделив свою ответственность за решение с леч. доктором, который Вас ведет. И не плодите темы, если не хотите, чтобы Ваши вопросы остались без ответа.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 18.03.2014, 19:29
Аватар для SummerWine
SummerWine SummerWine вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 63
SummerWine *
Спасибо. Очный врач хочет колоть мне Клексан до конца беременности, я приняла решение не колоть, прочитав Ваш форум. Решение это далось с трудом, я же не врач. И трудно принять решение. Но я это сделала, от уколов отказалась. Теперь возник вопрос про препарат Вэссел ду ф., и низкий антитромбин3..
Прошу прощения за дублирование. Просто очень волнуюсь. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 18.03.2014, 19:38
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,317
Поблагодарили 33,198 раз(а) за 31,548 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вессел никогда и ничего не лечит, клексан может быть виновен в снижении антитромбина. Беременность - НЕ болезнь: не подлежит ни обследованию, ни лечению. Сколько раз Ваша мама за беременность Вами контролировала гемостаз и корректировала его, чтобы Вы смогли появиться на свет??? ПереНаправьте дензнаки с гемостатического русла в психологическое - излишние волнения у мамы негативно отражаются на беременности и послед. развитии новорожденного!
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 18.03.2014, 20:54
Аватар для SummerWine
SummerWine SummerWine вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 63
SummerWine *
Спасибо!
У мамы не было гена протромбина, от папы достался) Очень жаль, что врачи не самых последних клиник Санкт-Петербурга своими непрофессиональными назначениями вывели меня из состояния душевного равновесия и спокойствия, назначив анализы на генетику..

И, так как, повторюсь, решение приходится принимать самостоятельно, ответственность тоже брать на себя, приходится крайне нелегко, т.к. я не являюсь врачом. Спасибо Вашему ресурсу и лично Вам - за консультации и обстоятельные ответы.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 18.03.2014, 21:18
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,317
Поблагодарили 33,198 раз(а) за 31,548 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
гетерозиготное носительство гена протромбина является наименее тромбогенным рисковым фактором развития тромбоза во время беременности; Вам (быть может) показана фармакологическая профилактика тромбоза в первые 6 недель после родов, когда риск тромбоза наиболее высок, обсудите етот момент с очным врачом.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 18.02.2016, 14:47
Аватар для SummerWine
SummerWine SummerWine вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 63
SummerWine *
Вадим Валерьевич, здравствуйте!

В первую очередь хочу поблагодарить Вас за помощь и работу. Благодаря Вам в 2014 году, во время беременности мне удалось избежать приема ненужных фраксипариновых препаратов. Родился малыш, все хорошо. Сейчас снова беременность 26-ая неделя. И, конечно, же меня снова сажают на уколы, и каждые две недели контролировать гемозтаз.... , объясняя это тем, что во ВТОРУЮ беременность риски возрастают. у меня вопрос: Это правда? Напомню диагноз: гетерозиготное носительство гена протромбина. В женской консультации идиотизм дорос до того, что сказали, если не сдам коагулограмму - не примут больше...Пришлось сдать...
Вот результаты:
Гомоцистеин 7.0
Ферритин 47.0
Фибриноген 5.159
Д-димер 180
Тромбиное время 12.9
АЧТВ 25.5
Протромбиновое время 10.4
Протромбиновый индекс 129
МНО 0.972
Гемоглобин 118

Еще один вопрос: нужно ли принимать мне препараты железа? и какие хорошие? В прошлую беременность Феррум Лек не поднял гемоглобин, хотя принимала до конца беременности. И во время кормления.
Ну и второй вопрос, правда ли, что во вторую беременность риски тромбозов увеличиваются и в моем случае надо ОБЯЗАТЕЛЬНО колоть фраксипарины? Врачи указывают на растущий фибриноген и ГОМОЦИСТЕИН.....(
Благодарю Вас.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 18.02.2016, 16:45
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,317
Поблагодарили 33,198 раз(а) за 31,548 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
рекомендации прежние как и 2 года назад, препарат железа - ферретаб
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 19.02.2016, 14:39
Аватар для SummerWine
SummerWine SummerWine вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 63
SummerWine *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
рекомендации прежние как и 2 года назад, препарат железа - ферретаб
Cпасибо, Вадим Валерьевич, большое!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.