беременность 7,5 недель, повышен 17-опг, ген PAI-1 5g/4g

[antima27]

Здравствуйте!
Прошу подтверждения в правильном понимании вопроса.
Мне 31 год. Рост 174, вес 71 кг. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Собственный цикл 35-50 дней. Бывало менструации отсутствовали по 3-6 месяцев.Половая жизнь с 19 лет. В 20 лет выставлен диагноз СПКЯ (УЗИ- увеличение размеров яичников, множественные фолликулы по периферии 5мм, клиника).Назначены ОК. сначала логест (отлично переносила), затем Диане (имеются признаки гиперандрогении, гирсутизм). На Диане-35 в течение 6 месяцев приема поправилась на 15 кг, беспокоили головные боли, повышение АД до 165/100 мм рт ст. Самостоятельно отменила. Затем длительно (около 2 лет) принимала Логест до момента, когда решила забеременеть. На отмене в 2010г удалось зачать ребенка,беспокоили сильные боли в низу живота, на УЗИ большое количество жидкости позади матки, пунктировали. Беременность долго на УЗИ не видели и утверждали, что с "такими яичниками" можно забеременеть только после лапароскопии.Беременность замерла на сроке 14,5 недель (в 12,3 недели началась отслойка, сохранить не удалось). Исследование плода на инфекции дало отрицательный результат, но в патологоанатомическом бюро отсутствовали реактивы на ЦМВ. Спустя полтора месяца после выкидыша сдала анализы на ЦМВ : IgM 1:100, IgG 1:800.
Следующая беременность также на отмене ОК в 2011г, самопроизвольный выкидыш на сроке 5-6 нед. ИППП отрицательные.
Стала на учет по невынашиванию в центр планирования семьи.
3-я беременность в 2012 году на фоне приема глюкофажа 1500, стимулированная клостилбегитом, поддержка дюфастоном (2т/Д) до 20 недель, эутирокс (50/75 мкг из-за субклинического гипотиреоза ТТГ был 3,8 на 8ой неделе бер-ти). Помню, что был повышен ДГЭА-С, но врач сказала, что норм для беременных не, ничего не делали.В целом беременность протекала без осложнений (только 1 степень варикозного расширения вен ног, геморроидальный узел, невправляемый без кровотечения). Роды в срок, ребенок здоров.
В настоящее время 4-ая беременностьтоже на фоне глюкофажа 1500, стимулированная клостилбегитом (1т с 5-9дмц). Последние месячн 31.01.15. Срок 7,5 нед. В настоящее время принимаю дюфастон 2т/д, эутирокс 100мкг, йодомарин 200, фолиевая к-та 3г. Беременность протекает нормально.
Ввиду проблем с циклом, невынашивания бер-ти, неоднократно сдавала анализы. Привожу архив вне беременностей:
2.08.2010, 5дмц
17-онг 0,776 нг/мл (норма для фол. 0,1-0,8)
ДЭАс 2,19 мкг/мл (20-30 лет 0,67-3,81)
11.04.2011 5дц
17-опг 1,32 нг/мл
ДГЭАс 449 мюг/дЛ (98,8-340)
тестостерон 1,06 нг/мл (0,06-0,82)
26.05.11 23дц
17-он 2,626 нмоль/л
ДГЭА-с 3,835 мкг/мл
тестостерон 1,520 нмоль/л

в настоящее время 12.03.2015 около 6 нед бер-ти

ТТГ 3,6 мМЕ\л (в это время в течение 3-х недель эутирокс по 75 принимала)
прогестерон 162,35 нмоль/л
17-опг 9,08 нг/мл
По поводу 17-опг назначен дексаметазон 1/4 табл

D-димер 1,33 мкг/мл (норма для беременных до2)
АЧТВ 26,5 сек (26-38)
фибриноген 3,7г/л (1,5-6,5)
тромбиновое время 14,2 сек (12-20сек)

Генетический паспорт
1. F1 (ген 1 фактора свертывания) Ala/Ala -/-
2.F2 (ген 2 фактора сверывания- протромбина) G/G +/+
3.F5 Ген 5 фактора свертываемости крови-мутация Лейдена) G/G +/+
4. F13A1 (ген 13 фатора свертывания) Val/Val +/+
5. PAI-1 (ген ингибитора плазминогена) 5G/4G +/-
6/ MTHFR C677T C/C +/+
7. MTHFR A1298C A/C +/-
8. eNOS (ген эндотелиальной синтетазы окиси азота)4b/4b +/+
9. eNOS G894T G/G +/+
10. ACE I/D +/-
+благоприятный аллель,- неблагоприятный аллель

Вопросы:
1. Прием дексаметазона бессмыленен и опасен?
2.по результатм неоднократных анализов можно ли исключить неклассическую ВДКН?
3. Никаких мер к коррекции мутации гена PAI-1 предпринимать не нужно, также как и ежемесячно пересдавать коагулограмму?


Заранее,спасибо!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Да, именно так.
2. Для исключения достаточно было сдать один раз, у вас нет ВДКН.
3. Совершенно верно.