#1
|
|||
|
|||
Эндокринология/ ВДКН постпубертатная?
Возможен ли подъем ДЭА-с на 1,1 мкмоль/л (12,1 при референсе до 11,1)
и более чем двукратное увеличение дегидротестостерона 1034 п/г ( при верхней границе реферанса в 450). ( который, насколько я понимаю,у женщин говорит нам лишь о генетически детерминированном повышении активности 5 - альфа редуктазы 1 типа) без повышенных андростендиона, тестостерона, ИСТ, ГСПГ? Как я понял должен быть шунт, засчет недостаточности 21-гидроксилазы? Делать ли 17 - ОН-прогестерон? Из признаков андрогенной дермапатии только акне 2 степени, собственно, при обследовании которого и были выявлены такие показатели по гормонам. Девушке , 21 год, 165 см, 51 кг, половая жизнь с 20 лет, регулярные месячные установились с 14, до начала половой жизни продолжались 4 - 5 дней, сам цикл длился 25 дней, после начала половой жизни , длительность менструаций чуть увеличилась, но характер не изменился, динамика 1-2 дня поменьше, 3-4 побольше, 5-6 на убывание, безболезненные, но во время пмс бывают побаливает внизу живота, небольшая болезненность молочных желез, сейчас длительность 28-29 дней, задержек длительных никогда не было, но второй февраль подряд( возможно после поста, стресс) 7 дней не наступали в срок, но последние два цикла было нормально( 30 января начались - 5 февраля кончились, следующие 29 февраля -5 марта) менструальный цикл без патологий, следовательно соотношение лг/фсг в норме и думать о спкя не надо? ( тестостерон в норме, месячные на месте, андрогены вроде тоже, кроме ДЭА-С на 1,1, признаков вирализации нет) |
#2
|
|||
|
|||
Вы пишете о себе?
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#3
|
|||
|
|||
Нет, Валерий Валерьевич, но о близком человеке. Хочу избежать гипердиагностики, а то поназначают кт надпочечников с контрастом, трансвагинальное узи(чтобы снять спкя), еще гормональные исследования, тесты на которые только существуют. Если, допустим, можно обойтись одним 17-он-прогестероном, при данных анализах, не углубляясь сильно допольнительными лабораторными и инструментальными исследованиями. Получить результат и от него отталкиваться.
|
#4
|
|||
|
|||
В соответствии с принципами работы РМС мы не консультируем взрослых людей через третьих лиц. И по этическим соображениям, и по нормам права, и во избежании искажения информации при передаче.
Если девушка нуждается в помощи наших консультантов, она может зарегистрировать свой аккаунт и рассказать о себе.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#5
|
|||
|
|||
счастлив, что довелось познакомиться с одним из принципов РМС, на мой взгляд, довольно спорным, потому что, чем отличается вопрос, заданный мной на форуме от вопроса молодого парня,ещё не вставшего со студенческой скамьи и пришедшего на ночное дежурство, или молодого ординатора, который адресован старшему товарищу/будущему коллеге по поводу больного, допустим, который его заинтересовал в приемнеке, но который был направлен в другое отделение ,и лично доктором осмотрен не был? Он тоже, сославшись на мораль, этику и право, оставит его без ответа? Или все-таки удовлетворит любопытство?
С уважением. |
#6
|
||||
|
||||
Отличается тем, что в приведенных Вами примерах вопрос задается очно врачом врачу или будущим врачом врачу в рамках учебного процесса (включается механизм сохранения врачебной тайны, вплоть до уголовной ответственности за ее разглашение, - и исключается принцип "испорченного телефона").
Кроме того, Вы пишете о "абстрактном любопытстве по поводу лично не осмотренного пациента" - но в топике речь идет о "близком человеке" и на основании полученной на форуме информации Вы собираетесь активно вмешиваться в личную жизнь этого человека. Причем в личную жизнь женщины в деликатной гинекологической сфере. Это недопустимо.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |