Субклинический тиреотоксикоз на фоне приема эутирокса при беременности

[spici]

Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 29 лет, рост 166, вес 68 сейчас (нахожусь на 36 неделе беременности), вес до беременности 57.
В анамнезе СПКЯ, гипотиреоз.
Беременность наступила после каутеризации яичников и последующей стимуляции овуляции (клостилбегит+прогинова+дюфастон+ХГЧ).
Гипотиреоз был выявлен до беременности, назначен эутирокс в дозировке 75мкг для достижения целевого уровня ТТГ ниже 2,5, далее дозу корректировать по результатам ТТГ и сТ4.
Как только узнала о беременности дозу эутирокса увеличили на 50 мкг (стало 125) и до 32 недели все было с анализами нормально - ТТГ на нижней границе нормы, сТ4 на верхней.
Результат ТТГ в 32 недели - 0,22 (при норме от 0,33), сТ4 на верхней границе нормы. Дозу эутирокса велели уменьшить до 100 мкг и пересдать ТТГ и сТ4 ч-з 2 недели. Результат в 34 недели - ТТГ 0,17 (при норме от 0,33), сТ4 на верхней границе нормы. Дозу эутирокса рекомендовали снизить до 75 мкг.
Врач гинеколог говорит, что это тиреотоксикоз, так ли это? Что это может быть за реакция организма на прием тироксина? Ведь вес растет с каждой неделей, а доза эутирокса сейчас такая же, как и до беременности. Нужно ли тироксин отменять совсем?
Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Прекрасно- у здоровой беременной нижний референс в первом триместре 0,1,во втором 0,2 и в третьем 0,3
На тироксине все было прекрасно, да и Ваша железа не подкачала и тоже выделяла тироксин , сейчас просто нужно 50 мкг

[spici]

Спасибо большое, Галина Афанасьевна, успокоили!

[spici]

Пользуясь случаем, задам вопрос о приёме тироксина после родов, которые не за горами - продолжать приём по 50? Или сдать анализы сначала? Есть какие- то особенности контроля функции щ.з. в период после родов или все как обычно - периодический контроль ТТГ? Заранее благодарна!

[Melnichenko]

В родах не накорректируешься , после родов возможен период отсутствия потребности в тироксине - но все покажет ТТГ контроль через 6 недель

[spici]

Добрый день! После родов прошло 4 мес. Принимаю эутирокс 50. Последний анализ ТТГ показал значение 0,018. Означает ли это, что эутирокс необходимо отменить совсем? Может ли избыточное количество тироксина, принимаемого извне влиять на метаболизм вскпрмливаемого грудью ребёнка (он плохо вес набирает, при этом питания достаточно)?

[Melnichenko]

Означает, это типоваяситуация послеродового деструктивного тиротоксткоза, контроль ТТГ через два мес - возможен возврат гипотироза. На ребенка эта ситуация особо не влияет

[spici]

Галина Афанасьевна, добрый день!
Помогите,пожалуйста, определиться с дозой тироксина. Прошло 2 месяца с тех пор, как отменила эутирокс. Сдала ттг - рузультат пришел >75 при реф.знач.0,4-4.Такого ттг у меня никогда не было! Может, неправильно сдала (не с утра и не натощак-через 4 часа после еды). Имеет смысл пересдать анализ? Кормлю грудью ребенка уже 6,5 мес. и хочу как можно дольше. Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Ну почему же неправильно ? Гипотироз выявился в беременность и мы помогали железе , после родов железа радостно выбрасывала весь запас гормонов ( не будем забывать , что беременность - экзамен для эндокринной и иммунной системы ) Сейчас вернулся гипотироз - жаль , но страшного ни чего - начинаем вновь прием заместительной терапии , доза примерно 1 , 6 мкг на кг реальной массы , контроль ТТГ через 3 мес
На форуме очень много таких историй и об этом много написано

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Означает, это типовая ситуация послеродового деструктивного тиротоксткоза, контроль ТТГ через два мес - возможен возврат гипотироза. На ребенка эта ситуация особо не влияет

Мы Вам об этом писали

[spici]

Спасибо, я помню. Смутил меня настолько высокий уровень ТТГ. Спасибо!