Здравствуйте! В течении года (с 28.04.2022 до 15.05.2023) лечила подострый тиреоидит преднизолоном(было 2 рецидива), последний в октябре 2022. Каждый раз доктора назначали первичную дозу в 6 таблеток. После первого назначения ив первый рецидив дозу снижали достаточно быстро- в течении 2-3 месяцев. В октябре второй рецидив, в стационаре назначили опять 30 мг преднизона, однако снижение рекомендовали очень медленное: 6 таблеток пила около месяца, потом снижала по 1/2 таблетки раз в 3 недели, потом с 2 таблеток снижала по 1/4 раз в 3 недели. Последнюю дозу 1/4 таблетки выпила 15.05.2023 г.

Беспокоит слабость, апатия, ощущение усталости.
17.05.2023 г. сдала анализы: ттг 2,336, ст4-15,87, кортизол в крови - 112,7 (референс 138-690).
Правильно ли я понимаю, что возникла надпочечниковая недостаточность? Подскажите, пожалуйста, нужно ли проводить дополнительные обследования? И вечный вопрос: что делать?
Также 17.05.2023 сдала на анемию (думала, что плохое самочувствие из-за нее, и.к в течении года периодически уровень гемоглобина падал до 100): ферритин-82.9; гемоглобин - 129; железо в сыворотке - 11,86.
Буду очень признательная, если уделите время моему сообщению!

Было бы странно, если бы длительный приём ПЗ не снизил уровень кортизола
Сейчас, наверное, кортеф 5 мг утром и через какое- то время приём через день
И не стоило бы начинать новую тему

Благодарю за ответ!
Будет ли опасным в настоящее время подключать спорт и умеренные физические нагрузки? Или стоит подождать пока?

Смотря что Вы собираетесь делать. Марафон бежать не надо

Прошу прощения, про отдельную тему честно говоря не подумала…
А помимо медикаментов, что-то еще может ускорить восстановление функции надпочечников? Или только время?

Время.

Как вижу из многочисленных сообщений, в РФ преднизолон является лекарством первой линии.
В Штатах рутинно используют вместо преднизона/преднизолона ибупрофен или аналоги для купирования воспаления и боли в течение пары дней. В громадном большинстве случаев эту дозу держат ~6-8 недель. Преимущество очевидно: нет вторичной НН, что явно случилось у этой больной.
Главное: не давать аспирин, как это делалось до ибупрофена: вытесняет Т4 из связывающего белка и ухудшает тиротоксикоз.
Только если они не работает, дают преднизон 15 мг/день на короткий срок. А 6 таблеток преднизолона это, как понимаю, 30 мг, что точно её спровоцирует, + диабет, + набор веса, + другие радости. А год стероидов, это почти гарантия остеопороза + подавление иммунитета.
Преимущество стероидов в том, что они купируют частично тиротоксикоз острой фазы. Но бета-блокеры для этого ещё лучше.

Увы, одним из моих провалов в рамках развития эндокринологии было предложение провести сравнительное исследование ( начало нулевых годов) и я даже дала такую тему. Я не учла дивную красоту соискательницы, коя предпочла замужество и тд завершению темы. А так действительно- подострый - сиротка эндокринологии и руки не дозодят навести порядок

Приходят пациенты, наделями принимающие НПВС, с жалобами, высоким С-реактивным белком, признаками деструкции . Назначаем преднизолон и метилпреднизолон. Не всем возможно купировать ибупрофеном.

Как я и писал: Eсли нестероидальные не снимают жалобы, тогда стероиды.

См. Метаанализ :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Смешно, но нестероидальные сочетались с более редкими релапсами в сравнении со стероидами. А так никакой особой разницы между ними и стероидами не было найдено. Преднизон 15 мг был так же эффективен, как и 30.
Выпендросы вроде уколов стероидов в железу радостей не дали.

И главное: подострый тироидит болезнь, проходящая сама по себе и главная цель лечения это купирование боли и температуры, а не уровни маркеров воспаления или даже степень разрушения железы: она в конце концов восстанавливается. Так что применение лекарств с наименьшим числом осложнений оптимально.

Уважаемые доктора, спасибо ответы и Ваше мнения.
Могу сказать по личному опыту (может для статистики будет полезно): Видимо, в моем случае без него никак не получилось бы: когда после второго рецидива я пыталась перейти на ибупрофен, пила бруфен ср, участковый врач сказал что это бесполезно, хотела назначить вообще 8 таблеток при весе 50 кг.. при моем отказе от такой дозы, меня направили в стационар. В стационаре доктор пошла на встречу, дала попробовать несколько дней побыть на нпвс, но когда действие таблетки закачивалось, поднималась температура 40, состояние было отвратительное, так плохо мне не было никогда в жизни (роды на фоне этого кажутся развлечением). Поэтому было принято лечение начать с 6 табл, но на тот момент я могла жить нормально, а не лежать как ветошь. Радовалась тогда тому, что не 8 таблеток😄
А вот по поводу упомянутого «гарантированного остеопороза» теперь есть обеспокоенность… это как можно проверить и лечится ли?