Здравствуйте.

Женщина, 42 года. Рост 170, вес 51 (похудела за 3 недели на 5 кг).

16 января заболела ковидом, 2 февраля ПЦР тест отрицательный.
Во время болезни сильная слабость до тошноты и рвоты, но даже когда болезнь прошла слабость, позывы на рвоту остались. Состояние как плывет все перед глазами.
На 18.02 слабость, позывы на рвоту, вес набрать не получается, пульс до 90 в сидячем положении, двигаюсь еще выше.
Госпитализировали в кардиологическое отделение, тут обследовали говорят сердце нормальное, мне нужен врач эндокринолог. Я посетила врача эндокринолога, она сказала я не ее пациент. Данных за тиреотоксикоз нет. Но состояние мое не улучшается.
По УЗИ щит. Железы признаки тиреоидита, так как объем 11,4см3.
ТТГ 0,219, Т4 св. 15,39, Т3 св. 3,7

Врач эндокринолог сказала пересдать ТТГ, Т4св., АТ-ТПО, кортизол. В больнице эти анализы взяли, жду результат.

Подскажите, мое состояние может быть связано с щитовидной железой? Искать другого эндокринолога?

В больнице сделали МСКТ головного мозга.
МСКТ признаков патологий головного мозга и костных изменений не выявлено.
УЗИ в больнице.
Расположение в типичном месте, контуры ровные, четкие.
Длина 48,0 мм
Перешеек 3,0 мм - не утолщен
Правая доля 16х14х52 мм, объем 6,1 см3
Левая доля 12х15х56, объем 5,3 см3
Общий объем 11,4 см3 - не увеличена.
Контуры ровные, четкие. Эхоструктура обеих долей повешенной эхогенности, мелкозернистая, дифФузно и очагово неоднородная с мелкими линейными гиперэхогенными включениями.
Региональные л/узлы - не увеличены, с сохраненной архитектоникой.
В 2020 году был узел, делала биопсию узла (доброкачественный), сейчас в больнице почему то она его не увидела.

Кортизол врач эндокринолог назначил сдать, так как предполагает у меня недостаточность надпочечников. По УЗИ надпочечники нормальные.
Ранее сдавала гормоны, всегда норма была, ни каких препаратов не принимаю.

Какое артериальное давление? Изменился ли цвет кожи?

Ад 125/80, бывает ниже до 120/70, или выше до 130/81.
Цвет кожи не изменился, шрам от операции на руке темный бордовый, не бледнеет. Кожа лица горит и в все время жарко.

В больнице водили капельницу с Дексаметазоном три дня 20, но лучше на нем не стало.

Лейкоциты 2,9 СОЭ 18

Уважаемая пациентка!
Помните ли Вы, что сходные жалобы ( включая лейкопению) , Вы предъявляйте уже более 10 лет ( Ваши первые обращения на форум относятся к 2013 году)?
То, что ситуация не улучшилась после ковида, очевидно - но что делалось 10 лет для уточнения природы астенического состояния?
Понятно, что не тиротоксикоз вызывает симптоматику, на вопрос о надпочечниковой недостаточности завтра ответит кортизол - но НН не течёт 10 лет без лечения..
Дело не в смене эндокринолога, дело в системной оценке ситуации прежде всего терапевтом- начиная с банальнейших анализов и четкого понимания развития картины болезни

Лейкоциты у меня в течение 10 лет, то норма 4, то низкие 3,5-3,7. Мое состояние до ковида было нормальное. Астенического синдрома не было, чувствовала себя на отлично.
Как заболела, обратилась к терапевту, сдала ОАК WBC 3,22, Neu# 1,80, Lym# 1,7 , СОЭ 20 остальные показатели норма, амилаза общая 41, билирубин общий 12,9 АЛТ 9,6 АСТ 14, ГГТ 6. Ферритин 54,1
ФГДС Эритематозная гастропатия антрального отдела желудка. УЗИ брюшной полости: ЖКБ (более 20 лет).
Врач лечила мне желудок, но лучше не становилось.
Я попала в кардиологическое отделение, где заведующий кардиологического отделения (лучший врач кардиолог сразу сказал, что мне нужен эндокринолог. Все симптомы у меня как по учебнику.
В больнице мне сделали КТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости, УЗИ сосудов шеи, холтер - со слов врача там все нормально.

Взяли кровь ОАК: лейкоциты 2,9; нейтрофилы абс. 1,31, моноциты 13,40, крупные тромбоциты 107, СОЭ 18. Остальные показатели норма.
С-реактивный белок - 3,48. Глюкоза 5,44. Билирубин прямой 5,6. ГГТ 14,32, ХС-ЛПВП 1,020. Общий белок 76,23. Билирубин 22,8.
Врач сказал пониженные лейкоциты связаны с перенесеной инфекцией Ковид.
И после всех обследований опять направляет эндокринологу.
Сейчас капают капельницы с цитофлавином. Стала чуть по лучше, но со всем чуть-чуть.

Кожа стала сухая, шуршавшая, месячные начались на неделю раньше. Когда болела ковид был тремор ног, потом прошло.

Если Вы чувствовали себя отлично, то как разрешилась ситуация , которая волновала в 2013 году?

Стала принимать препарат для поднятия ферритина долгое время. Плюс ходила на физио к окулисту, так как работаю постоянно с компьютером, чтоб снять напряжения глаз. Делала МРТ головы, там все нормально было и больше к неврологу не обращалась.

Таким образом, даже в ту далекую пору , хотя Ваш ТТГ был точно также слегка ниже референса, нам удалось убедить Вас, что тиротоксикоза нет - и коррекция железодефицита улучшила жизнь.
Почему этот опыт не пригодился сейчас?

Я сдала ферритин - результат 54.1. Врач говорит хороший результат. Мне его повышать не надо.
Еще я сдавала сама Витамин Д - 15,6, но он у меня всегда был низкий, пила лекарство для его повышения, но он не сильно вырос в результате.

Состояние мое, на много хуже, чем тогда, сначала нарастает слабость, начинает плыть перед глазами, потом бросает в жар, и потом начинаются позывы на рвоту. Высокий пульс 90 в покое. И так каждый день. Позывов на рвоту стало меньше, не каждый день, но они не уходят. Плюс такое резкое похудение, хотя ем я, просто порции меньше в связи отсутствием аппетита.
Я только рада буду, что все таки это не тиреотоксикоз. Но получается причина моего состояние остаётся не известной и значит я не могу получить лечение.
Подскажите какие мои действия, дождаться свежих результатом гормонов, кортизол, если там так же как было две недели назад, значит эндокринолог мне не нужен, а надо проколоть капельницы для поднятия ферритина или нужна будет консультация невролога (хотя в больнице мне сказали мне невролог не нужен, а нужен эндокринолог).

Итак, мы регистрируем периодические ухудшения состояния, возможно, об’ясняемые тем же дефицитом железа, бесспорно, не тиротоксические и ждем данных по кортизолу

Здравствуйте.
В больнице пришли результаты гормонов, которые я сдавала 09.02.2023, а 08.02.2023 делали капельницу с Дексаметазоном в дозировке 20. Могли от капельницы гормоны еще упасть? Подскажите сейчас какие мне анализы переделать? Врач кардиолог направляет меня к эндокринологу.

ТТГ 0,06 мкме/мл норма 0,23-3,4
Т4 СВ 10,9 пмоль/л норма 10,0-23,2

Кортизол оказывается в больнице не берут.