|
#1
28.11.2017, 14:23
|
|||
|
|||
|
Консультация ОАК
Добрый день , уважаемые консультанты форума.
О себе : 22 года, пол мужской. Занимаюсь танцами. Жалобы : слабость. В связи с этим сдал ОАК: {WBC} Лейкоциты 6,85 x10.e9 /L Mуж. >15 лет: 4,3-10 -(-ø-)- {NEU#} Кол-во нейтрофилов 2,85 x10.e9 /L Mуж. >15 лет: 1,8-7,7 -(ø--)- {LYM#} Кол-во лимфоцитов 2,92 x10.e9 /L Mуж. >15 лет: 1-4,5 -(-ø-)- {MONO#} Кол-во моноцитов 0,44 x10.e9 /L Mуж. >15 лет: 0,2-0,8 -(-ø-)- {EOS#} Кол-во эозинофилов 0,37 x10.e9 /L > 15 лет: 0-0,4 -(--ø)- {BASO#} Кол-во базофилов 0,15 x10.e9 /L > 15 лет: 0-0,2 -(--ø)- {NEU%} Нейтрофилы 41,6 % >15 лет: 50-70 ø(---)- {LYM%} Лимфоциты 42,7 % >15 лет: 25-40 -(---)ø {MONO%} Моноциты 6,4 % >15 лет: 2-8 -(--ø)- {EOS%} Эозинофилы 5,5 % >15 лет: 2-4 -(---)ø {BASO%} Базофилы 2,2 % больше 4 лет: 0-1 -(---)ø {RBC} Эритроциты 5,71 x10.e12 /L Mуж. >15 лет: 4,7-6,1 -(--ø)- {HGB} Гемоглобин 171 g/L Mуж. >15 лет: 140-180 -(--ø)- {HCT} Гематокрит 51% Mуж. >15 лет: 41-53 -(--ø)- {MCV} Ср. объем эритроцита 90,7 fL >15 лет: 76-96 -(--ø)- {MCH} Ср.сод. гемоглоб. в эр-те 30 pg >15 лет: 26-34 -(-ø-)- {MCHC} Ср.конц.гемоглоб. в эр-те 331 g/L >15 лет: 300-380 -(-ø-)- {RDW} Ширина распр. эр-та по объему 12,4 % Общая норма: 11,5-14,5 -(ø--)- {PLT} Тромбоциты 265 x10.e9 /L >15 лет: 130-400 -(-ø-)- {MPV} Ср. объем тромбоцита 7,7 fL Общая норма: 7,2-11,1 -(ø--)- СОЭ метод Вестергрена 2 мм/час Мужчины до 50 лет: 2-15 -(ø--)- Микроскопическое исследование Палочкоядерные нейтрофилы 1 % Общая норма: 1-4 -(ø--)- Сегментоядерные нейтрофилы 42 % больше 16 л.: 40-70 -(ø--)- Эозинофилы (микроскопия) 5 % >15 лет: 2-4 -(---)ø Базофилы (микроскопия) 1 % более 4 лет: 0-1 -(--ø)- Лимфоциты 44 % -(-ø-)- Моноциты 7 % >15 лет: 2-8 -(--ø) Чуть позже сделал анализ в Инвитро: Гематокрит 48.8 % 39.0 - 49.0 Гемоглобин 17.4 г/дл 13.2 - 17.3 Эритроциты 5.65 млн/мкл 4.30 - 5.70 MCV (ср. объем эритр.) 86.4 фл 80.0 - 99.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.8 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.7 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 284 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 6.40 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число), % 39.6* % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 47.5* % 19.0 - 37.0 Моноциты, % 7.2 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы, % 4.8 % 1.0 - 5.0 Базофилы, % 0.9 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 2.53 тыс/мкл 1.78 - 5.38 Лимфоциты, абс. 3.04 тыс/мкл 1.32 - 3.57 Моноциты, абс. 0.46 тыс/мкл 0.20 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.31 тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.06 Подскажите пожалуйста уважаемые консультанты ? В норме ли анализы или в них есть причина возникновения слабости. С уважением, Владислав 
|
|
#2
28.11.2017, 17:25
|
||||
|
||||
|
прочесть и дополнить https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787
|
|
#3
28.11.2017, 17:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Возраст : 22 года , вес 71 , рост 175. Причина сдачи анализа : Обращение к терапевту с жалобами на слабость и дурноту. К Вам обращаюсь, как к гематологу , за мнением по поводу моих анализов. Выполненные исследования : ОАК и узи брюшной полости ( селезёнка и печень в норме) , щитовидка , сердце - норма. С уважением , Владислав.
|
|
#5
28.11.2017, 19:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Терапевт назначала анализы также в связи с повышением давления. Она посчитала , что повышенный гемоглобин , может давать такое повышение давления до 150/80. У неё в бланке написано так : гемоглобин до 165 (нормы согласно ВОЗ) Нужно будет тогда искать другие причины повышения давления.
|
|
#6
28.11.2017, 19:31
|
||||
|
||||
|
норма гемоглобина у половозрелых мужчин - 140-175, артериальная гипертензия причина еритроцитоза, а не наоборот, единственная причина, которая одноврем. дает и повыш. АД и еритроцитоз - гиперпродукция ренина/еритропоетина почками (стеноз почечных артерий, почечные кисты и тп.)
переведите и проведите своему врачу медликбез: Causes of Relative Erythrocytosis: ->Loss of Fluid From the Vascular Space Emesis Diarrhea Diuretics Sweating Polyuria Hypodipsia Hypoalbuminemia Capillary leak syndromes, burns Peritonitis ->Chronic Plasma Volume Contraction Hypoxia from any cause Androgen therapy Recombinant erythropoietin therapy Hypertension Tobacco use Pheochromocytoma Ethanol abuse Sleep apnea
|
|
#7
28.11.2017, 19:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам ещё раз огромнейшее.
Я ей показывал зарубежный справочник где до 175 норма. Она мне в ответ показала таблицу ВОЗ 2008 - гемоглобин норма до 185 ВОЗ 2016 - гемоглобин до 165 Но я верю Вам , поэтому и обратился за мнением к профильному специалисту. Спасибо ещё раз , за то что откликнулись .
|
|
#8
28.11.2017, 20:17
|
||||
|
||||
|
Эти ВОЗовские рекомендации никто не соблюдает, ибо в десятки/сотни раз выросло количество мужчин, которым нужно исключать полицитемию/эритроцитоз. Цифра более 165 может насторожить врача, только если у пациента имеются другие симптомы (тромбоз, увеличена селезенка, тромбоцитоз/лейкоцитоз и тп.)
|
|
#9
28.11.2017, 20:23
|
||||
|
||||
|
The proportion of men with Hb >165 g/L was 5.99%, Hct>49% was 2.4%, and Hb >165 g/dL or Hct>49% was 6.48%, while the proportion of women with Hb >160 g/L was 0.22%, Hct>48% was 0.11%, and Hb >160 g/L or Hct>48% was 0.28%. The isolated use of the proposed Hb/Hct levels as a definer of polycythemia may lead to a substantial increase in unnecessary diagnostic tests. In cases with borderline levels of hemoglobin, the diagnostic workup of PV should only be indicated in the presence of clinical and/or laboratorial features associated with MPN.
--- Int J Lab Hematol. 2017 Oct;39(5):528-531. Frequency of polycythemia in individuals with normal complete blood cell counts according to the new 2016 WHO classification of myeloid neoplasms.
|
Линейный вид
