#31
|
|||
|
|||
Lenochkina, проще будет, если вы сделаете нормальную ионограмму (в нормальной лаборатории, где современное оборудование) - и выложите ее скан здесь. Если вы из Москвы, то в Инвитро например. После этого - продолжим разговор.
Анализ: Калий, Натрий, Хлор, Магний, Кальций общий, Кальций ионизированный, Марганец, Медь, Фосфор, Цинк, Молибден. рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 10 часов голода - и не более 14 часов голода). |
#32
|
|||
|
|||
|
#33
|
|||
|
|||
Нет, железо в норме всегда, без повышения, у меня малая форма талассемии.
Я уверена, что и этот анализ у меня будет в норме и что тогда? У меня сейчас так свело икры, что я просто спать всю ночь не могла и ходить нормально трудновато. А недавно проснулась от пульсации в языке, приехали, как говорится( У меня тромбоциты ненормальные по морфологии и агрегации, вот что мне больше всего беспокоит, потому как причина неясна, и это в последний год только... |
#34
|
|||
|
|||
|
#35
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#36
|
|||
|
|||
Цитата:
За аргументацией к лечащему врачу, мы здесь консультируем в свое свободное время абсолютно на безвозмездной основе и Вы заблуждаетесь, если думаете, что Вам здесь будут проводить ликбез. |
#37
|
|||
|
|||
Цитата:
Жалобы пациентки я внимательно прочитал. У нее нет причин беспокоить невролога, ее проблему может решить обычный терапевт. Или Вы все-таки считаете, что она "сама себе" ставит правильный диагноз? |
|
#38
|
|||
|
|||
А где Вы увидели хамство с моей стороны? Похоже, что ее жалобы Вы все-таки не перечитали, так же как и мои рекомендации ей.
я не вижу здесь гематологической проблемы ( вы так уверены, что все ее жалобы можно обосновать наличием талассемии?), равно как и неврологической. рекомендация была посетить ревматолога. а вы рекомендуете ей бессмысленный набор анализов, на который она потратит энное количество денег. вы можете обосновать их назначение? |
#39
|
|||
|
|||
Если позволите высказать свое мнение, не всегда рационально пытаться впихнуть "ВСЕ" без исключения симптомы в один единственный диагноз. Наличие большей части из симптомов пациентки вызывают, между прочих, подозрение на нарушение электролитного баланса, и так как адекватных попыток исключить данное обстоятельство не были предприняты то, не вижу почему не обратить внимание на это, а сразу бросаться на более сложные, дорогие и порой неоправданные исследования.
|
#40
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#41
|
|||
|
|||
Цитата:
Уважаемая Nebel, насколько я понял, задача врачей на этом ресурсе не заключается в том чтобы чтобы ставить диагнозы а просто высказывать свое мнение. Насчет синдромов, я и не предлагал чтобы заменить ими диагнозы. Но синдромальный подход имеет ведущую роль в начальные фазы обследования, когда целесообразнее разделить симптомы (особенно если их множество, как в данном случае) на синдромы, и потом, если это окажется возможном, соединить их в синдромокомплекы и в конечной инстанции сформулировать диагноз/ы. Если вы считаете что легче так, "с наскоку", сразу выложить окончательный диагноз, это Ваше мнение которое я вынужден уважать. Цитата:
Причин нарушения электролитного баланса множество. Я уверен вы их знаете и, уверяю, я их тоже знаю... |
#42
|
|||
|
|||
Цитата:
я вот и прошу о том, так как не вижу симптомов , характерных для оных, и к тому же для периодической мышечной утомляемости. |
#43
|
|||
|
|||
Цитата:
2) По поводу талласемии. Ее наличие вызывает настороженность, это практически единственная ниточка за которую можно зацепиться. В отсутствии других. 3) Да, могу обосновать назначение анализов. Пациентка жалуется на мышечные подергивания, практически во всех мышцах. Которые начались у нее полгода назад. Раньше их не было. Пациентка резко похудела за полгода. Немеют пальцы рук, покалывают кончики пальцев рук и ног. Классическое проявление дефицита в организме одного из электролитов. Например, Магния. Обычно возникает в зимний период. У большинства жителей РФ, даже здоровых. Этому дефициту способствует наш рацион питания, а также городская вода (мягкая) - в которой в несколько раз меньше магния, из за того что воду очищают. Вам, небожителям, это наверно не известно - а мы, простые врачи, с этим сталкиваемся сплошь и рядом. Невролог, кстати, об этом знает - и он правильно назначил препараты для лечения (магний + пиридоксин). В принципе, ионограмму можно и не делать - достаточно начать принимать назначенные лекарства. Если через пару недель будут замечены улучшения, значит проблема была в этом и лечение назначено верно. |
#44
|
|||
|
|||
|
#45
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Вы уж меня извините, а вы читали ВСЕ симптомы пациентки? |