#31
|
||||
|
||||
Мы тоже рутинно не переставляем. Если есть местная инфекция - пунктируем в другом месте. Пользуемся мы наборами B Braun, однопросветными. Для временных ЭКС - Arrow. Хотя наши я тоже помню, с пластиковыми проводникамию Ужасный ужас... Тут, правда, родная академия прикупила интродьюсеры без дополнительного порта, которые после постановки электрода надо разрывать и удалять. Довольно неудобная вещь.
|
#32
|
||||
|
||||
Недавний интересный случай постановки подключичного катетера.
С трудом убрали хирургическим путем. |
#33
|
||||
|
||||
Я же говорил, Вам, Владимир Эдуардович, что он узлом завязался.
|
#34
|
||||
|
||||
Цитата:
Однако, не могу не заметить, что металлический проводник заводился с "прямого" конца (как видно на фотографии), что в свою очередь спровоцировало развитие опасной ситуации. |
#35
|
|||
|
|||
"НЕ НАВРЕДИ"
Цитата:
|
#36
|
|||
|
|||
Ну, знаете ли скорость инфузии зависит от давления в системе и в вене и, как правило, ограничивается колесиком (никто ведь не будет шпарить на полную катушку даже через обычную иглу в 19G), а собственно эффект от инфузии зависит от наличия кровотока в вене. Не так? Ну и обычно скорость введения ограничивается инструкцией...
Советую также Plumer's Principles & Practice of Intravenous Therapy 7th Edition (November 2000): By Sharon M Weinstein MS, CRNI By Lippincott Williams & Wilkins Publishers |
#37
|
||||
|
||||
Пациент оперирован по поводу феохромоцитомы правого надпочечника.
В операционной при постановке подключичного катетера сложилась дурацкая ситуация. Катетер с проводником «засели» намертво. Стали УЗИкать (область не самая удобная и подходящая) – трудно понять, где, что и как перекрутилось. Сделали РГ – картина поразила. Контраст в катетер ввести невозможно из-за введенного проводника – еще одна проблема. Дергать – страшно. Был сделан небольшой разрез над правой ключицей. При ревизии установлено, что петля катетера расположена «вневенозно» под претиреоидными мышцами справа. Гематомы нет. Петля катетера отсечена вместе с узлом и удалена. После чего без затруднений удалена и его проксимальная часть. Одним словом, повезло. |
|
#38
|
||||
|
||||
Цитата:
неучто если отрицательное ЦВД или наоборот "высокое" это сильно повлияет но скорость инфузии?? |
#39
|
|||
|
|||
Цитата:
Да, за источник - спасибо. |
#40
|
||||
|
||||
Но мне кажется, в каждом случае, когда понадобилась массивная быстрая инфузия появляется желание померить ЦВД и посему обычно следует катетризация ВПВ....
|
#41
|
||||
|
||||
Цитата:
Поэтому часто обойтись без этой "рисковой" процедуры нельзя. |
#42
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#43
|
||||
|
||||
Кстати, если бы катетер стоял в сосуде, разумным видится захват его петлей (длинным проводником, сложенным вдвое) и низведение в бедренную вену. А там либо извлечение через интродьюсер большого диаметра, либо хирургическое удаление (доступ к бедренной вене куда проще, чем к подключичной).
|
#44
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#45
|
|||
|
|||
Цитата:
|