Боль в левой стопе при ходьбе

[nk16051982]

Здравствуйте.
Женщина, 41 год, вес 65, не спортсменка, особым физическим нагрузкам не подвергалась.
Неделю назад внезапно заболела левая стопа сверху, но при ходьбе боль переносится и на всю внешнюю часть стопы.
Сегодня был сделан снимок, направлена на МРТ.
Прошу помочь , верно ли описание или по снимку можно сказать что-то еще?

Кроме того ночью, да и днем за рулем бывает немеют руки. Вдруг это связано.
Заранее благодарю.
Снимки прикладываю.

Заключение

Контуры костей без патологических перерывов. В области второй плюсневой кости субкапитально контуры кортикального слоя размытые, с наличием пириостальной слабоинтенсивной облаковидной тени.
Суставные взаимоотношения не нарушены.
Рентгеновские суставные щели сохранены. Суставные поверхности имеют четкие контуры.
Рентген.картина не позволяет исключить стрессовый перелом второй плюсневой кости левой стопы (болезнь Дойчлендера).
Рекомендованы мрт и рентген контроль.

[nk16051982]

Может кто-то откликнется?
Сдала анализы с реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевина, клинический, билирубин общий, прямой, непрямой. Все в норме.
Пропила 5 дней Найз 3 раза в день плюс мазь найз дня 3, так как сожгла кожу и не смогла продолжить мазать еще.
Анализы сдавала через три дня после отмены найз. Найз мог повлиять на анализы? Или надо пересдать позже?
Ступня в покое не болит, могу крутить, пальцами шевелить. Но при ходьбе хромаю, а при быстрой ходьбе болит. Раньше боль была, где плюсневая кость вторая, сейчас больше пятка и посередине ступни снизу, и внешняя сторона ступни.
Подскажите, пожалуйста, если это шпора, то она бы была видна на снимке? Или не все шпоры видны?

[doctor101]

1-описание,и заключение, правильные.
Имеет место stress fracture metatarsal וו.
2-выполнение MRT, совсем не обязательно. Это исследование назначается при подозрении на перелом больших трубчатых костей, и шейки бедра.
3-наличие пяточной шпоры, вполне вероятно. Этот снимок не целевой. Для этого выполняется снимок пяточной кости, в боковой/латеральной / проекции.
4-особого смысла в этом нет, так как при наличии клиники, ортопед будет лечить плантарный фасцит.

[nk16051982]

Здравствуйте.
Спасибо большое за ответ.
То есть перелом есть? Ездила к травматологу, сказал перелома нет(((.
Но если он есть наверно надо гипс или что? Я читала, что стрессовые переломы особые переломы, но я вообще не ударяла, не прыгала, не бегала, как косточка могла сломаться?
То есть у меня есть вероятность, что перелом и шпора одновременно? Через сколько дней можно сделать снимок пятки после крайнего, чтобы проверить на шпору?
И 4 пункт мне не понятен вообще(.

Извините, что так много вопросов.

Заранее благодарю за ответ.

[doctor101]

То есть перелом есть?

А разве не по - русски написано в заключении, и ответа консультанта, к которому обратились.?

Ездила к травматологу, сказал перелома нет(((.

Ну, значит он, как и многие ортопеды, считает себя умнее рентгенолога. Увы.

Я читала, что стрессовые переломы....

Плохо читали. Наберите в поисковике
"болезнь дойчлендера", и читайте, и снимки смотрите. Увиденную рентгенологом перестройку кости и периостальную реакцию, а так же типичную клинику, ваш ортопед не принял во внимание, из-за не ведения, или излишнего гонора.

То есть у меня есть вероятность, что перелом и шпора одновременно?

Конечно, это не взаимоисключающие процессы.

Через сколько дней можно сделать снимок пятки после крайнего, чтобы проверить на шпору?

Хоть сегодня. Нужен строго латеральный/боковой снимок пяточной кости.

4 пункт мне не понятен вообще

Лечение пяточной шпоры, и плантарного фасцита, аналогичны.

[germmed]

Судя по Вашим жалобам, имеет место синдром кубовидной кости (cuboid syndrome). Диагноз проще поставить очно при тестировании стопы, чем по разным снимкам. Почитайте про данную патологию, может что-то прояснится

[nk16051982]

Спасибо большое.
После Вашего ответа про перелом побежала к хирургу в поликлинику. Опять не увидел по снимку перелом, а на заключение рентгенолога посмотрел одним глазом.
При переломе опухоль, у вас ее нет. На этом все(.
Плоская стопа, избыточная нагрузка, индивидуальные ортопедические стельки, возможно пяточная шпора.
Выписал ибупрофен и витамины группы В.
Извините, но я уже не понимаю, что мне делать. Если перелом, то нужен гипс?
Про болезнь Дойчлендера читала, поо маршевую стопу, но у меня не было нагрузок. И заключении рентгенолога указано подозрение на перелом второй плюсневой (болезнь Дойчлендера).

[doctorSergei]

при болезни Дойчлендера (просто обожаю именованные синдромы), если она имеет место быть, отмечается патологическая перестройка костей стопы и стрессовые переломы плюсневых костей. отека может не быть, ввиду отсутствия высоэнергетического воздействия на ткани. болевой синдром может не иметь четкой локализации.
к слову, фото снимков в таком качестве не дают точного ответа о стадии и характере поражения. я вот вижу достоверно только периостальную реакцию в области дистального метафиза 2 плюсневой кости и недостоверно признаки формирования костной мозоли в этой области.. сразу скажу, что в реале не имел дело с пациентами с данной патологией. у меня в активе есть пациенты со стресс-переломами надколенника - там тоже не т отека, но есть боль и характерная Р-картина. полагаю, что рентгенолог, который описывал ваши снимки свое дело знает..

[germmed]

Вы можете на фото стопы пальцев показать где болит? Есть боли у основания 2 пальца стопе? С Ваших слов, болит наружная поверхность стопы, а всё внимание к 2 плюсневой.

[Maxim_A]

Мне тоже кажется, что описание локации боли не совсем совпадает с дистальной частью 2й плюсневой. А вообще, когда вопрос якорный: вставать на костыли, или не вставать - целесообразно сделать МРТ переднего и среднего отдела стопы (экономически думаю в 95% случаев это будет оправдано), если уж доктора очно не могут сопоставить данные снимков и клинической картины... И для формата такого дистанционного полуслепого обследования - МРТ намного информативней рентгена.

[alex2006mobile]

Сообщение от nk16051982

То есть перелом есть? Ездила к травматологу, сказал перелома нет(((.

Сейчас уже нет. Возможно, был. Если был, то уже сросся.
Пока можно посоветовать простые вещи - не перегружаться, принимать НПВС, сделать стельки.