#1
|
||||
|
||||
Àíåñòåçèîëîãèÿ è èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ – ýòî îäíà ñïåöèàëüíîñòü èëè äâå?
Çàòðóäíÿþñü îáúÿñíèòü, ïî÷åìó òàê ó íàñ ïîëó÷èëîñü, ÷òî àíåñòåçèîëîãèÿ è èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ ñòàëè îäíîé ñïåöèàëüíîñòüþ. Òî ëè îáîðóäîâàíèå áûëî îáùèì, òî ëè îáùèå ìåòîäèêè è ñòåïåíü òÿæåñòè áîëüíûõ îáúåäèíèëè ýòè ðàçíûå ñïåöèàëüíîñòè. Êàê áû òàì íè áûëî, íî â íàñòîÿùåå âðåìÿ ìåäèöèíà ñòàëà ãîðàçäî áîëåå ñëîæíîé, ÷åì 30 – 40 ëåò íàçàä, êîãäà ïðîèçîøëî ñëèÿíèå. Òåì áîëåå ýòî êàñàåòñÿ òàêèõ òåõíîëîãè÷íûõ íàïðàâëåíèé êàê àíåñòåçèîëîãèÿ è èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ. IMHO, ñåé÷àñ ïðîñòî ôèçè÷åñêè ïî÷òè íåâîçìîæíî îäíîìó âðà÷ó áûòü «íà óðîâíå» è â àíåñòåçèîëîãèè è â èíòåíñèâíîé òåðàïèè îäíîâðåìåííî. Ìîæåò, íàñòàëî âðåìÿ äëÿ ðàçäåëåíèÿ?
Ñ óâàæåíèåì. |
#2
|
||||
|
||||
ß Âàì áîëüøå ñêàæó.  îòäåëåíèÿõ èíòåíñèâíîé êàðäèîëîãèè (ÁÈÒ ïðîùå ãîâîðÿ) äîëæíû ðàáîòàòü òîëüêî àíåñò.-ðåíèìàò. Âîò è ïîëó÷àåì âñåìè ïðàâäàìè è íåïðàâäàìè âîæäåëåííûé ñåðòèôèêàò, õîòÿ àíåñòåçèîëîãèè òóò ïî÷òè íåò, äà è òî, ÷òî íàçûâàþò ðåàíèìàòîëîãèåé íåìíîãî. Íàìíîãî ïðîùå íàó÷èòü êàðäèîëîãà òåì íåõèòðûì âåùàì èç àðñåíàëà ðåàíèìàòîëîãà, êîòîðûå íàì íåîáõîäèìû, ÷åì ó÷èòü àíåñòåçèîëîãà ëå÷èòü ñåðäåøíûõ ïàöèåíòîâ.
|
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êñòàòè, Ïàâåë, à êàêîé â âàøåì îòäåëåíèè ïðîôèëü áîëüíûõ, êàêèå ïðåîáëàäàþò - õèðóðãè÷åñêèå? Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Íó ÿ áû íå ñïåøèë âîò òàê ñðàçó äåëèòü ñïåöèàëüíîñòè. Äà, ñêàæåì, ìíå òðóäíî ñóäèòü îòíîñèòåëíî ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ó÷ðåæäåíèé (êàðäèîöåíòðîâ, öåíòðîâ òðàíñïëàíòàöèè ïî÷åê), òàì ãäå îïåðàöèè ïðîâîäÿòñÿ â óñëîâèÿõ ÀÈÊ, óïðàâëÿåìîé ãèïîòåðìèè è ïðî÷., ïîñòîÿííî ïðîèçâîäÿòñÿ èçìåðåíèÿ ÄÇËÊ è äðóãèå òåõíè÷åñêè íåïðîñòûå ìàíèïóëÿöèè. Íî òåì íå ìåíåå ìîå ÈÌÕÎ.  òå÷åíèå îðäèíàòóðû ó ìåíÿ îïðåäåëèëîñü ìåñòî, ãäå ìíå ðàáîòàòü áîëåå êîìôîðòíî, áîëåå èíòåðåñíî. Òàê âîò â äàííîé áîëüíèöå êàê ðàç è ñóùåñòâóåò ñîâìåñòíîå îòäåëåíèå ÀèÐ. Îïåðàöèè ëþáûå çà èñêëþ÷åíèåì êàðäèî- è íåéðîõèðóðãè÷åñêèõ. È ñêàæåì äàæå ó ìåíÿ - îðäèíàòîðà íå âûçûâàåò íàïðÿãà ðàáîòàòü â óñëîâèÿõ ðàçäåëüíîé èíòóáàöèè ëåãêèõ (+ìîíèòîðèíã ÀÄ, Ps ñ ïëåòèçìîãðàììîé è ñàòóðàöèåé, ÝÊÃ, êàïíîãðàôèÿ). Óæ òåì áîëåå ó ðàáîòàþùèõ òàì äîêòîðîâ. Ïðè ýòîì, ÷òî åùå ðàç ïîä÷åðêíó, ÷òî ìíå îñîáåííî íðàâèòñÿ, ñóùåñòâóåò åæåìåñÿ÷íàÿ ðîòàöèÿ (ì/ó îïåðàöèîííûìè è ðåàíèìàöèåé) + äåæóðñòâà ïî îòäåëåíèþ (ïî î÷åðåäè À è Ð). Ò.î. ïîëíîñòüþ îïðàâäûâàåòñÿ íàçâàíèå ñïåöèàëüíîñòè àíåñòåçèîëîãèÿ-ðåàíèìàòîëîãèÿ. Åñòü äåòñêèé ñòàöèîíàð ãäå ðîòàöèÿ ê-å 3 ìåñÿöà: àíåñòåçèîëîãèÿ-ðåàíèìàöèÿ-ñàíàâèàöèÿ.
×òî êàñàåòñÿ êðóïíûõ ìíîãîïðîôèëüíûõ ó÷ðåæäåíèé - òàì äà, ñìûñë âîçìîæíî åñòü, õîòÿ...Íó à óæ åñëè áðàòü ÖÐÁ èëè ìàëåíüêèå ãîðîäñêèå ñòàöèîíàðû - òàê òàì ìàò.òåõíè÷åñêîé áàçû íà ñîâìåñòíîå-òî îòäåëåíèå "âíàòÿã": àïïàðàòû êàòàþò òî â îïåðàöèîííóþ, òî â ðåàíèìàöèþ. Äà ÷òî òàì ìåëêèå, â îäíîì èç ñàìûõ êðóïíûõ ñòàöèîíàðîâ ãîðîäà â ðåàíèìàöèè 1 ïóëüñîêñèìåòð â âèäå ïðèùåïêè íà ïàëåö ñ ìàëåíüêèì êàê íà êàëüêóëÿòîðå òàáëî, êîòîðûé äîêòîð íîñèò ñ ñîáîé. |
#7
|
||||
|
||||
Ó íàñ - äâå.
Íî ðîäñòâåííûå. |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âðà÷ ÃÁÎ - òîæå àíåñòåçèîëîã... |
#9
|
||||
|
||||
Íó, íå çíàþ...Ìíå, íàïðèìåð, íðàâÿòñÿ îáå ñïåöèàëüíîñòè. Õîòÿ âîò óæå îãîâîðêà ïî Ôðåéäó: "îáå"=äâå. Îòâåòèòü êàêîé ïðîôèëü â ìîåì îòäåëåíèè ñëîæíî, òî÷íåå ïîêà íåâîçìîæíî, ò.ê. ÿ åùå ó÷óñü â îðäèíàòóðå (è äî ëåòà ïîêà ðàáîòàþ íà ñêîðîé). ×òî êàñàåòñÿ òîãî îòäåëåíèÿ ãäå ÿ õîòåë áû îñòàòüñÿ, òî òàì òîëüêî õèðóðãèÿ (îíêîäèñïàíñåð). Ò.î. íåò ðàçðûâà ìåæäó àíåñòåçèîëîãèåé è ðåàíèìàöèåé, îòñþäà "+" â âèäå áîëåå êà÷åñòâåííîãî âåäåíèÿ àíåñòåçèè. Îïåðàöèè õîòü â îñíîâíîì ïëàíîâûå, íî îáû÷íî äîñòàòî÷íî îáøèðíûå, òðåáóþùèå ïîñëåäóþùåãî íàõîæäåíèÿ â ðåàíèìàöèè. Ò.î. ìîæíî ñêàçàòü, ó íàñ çàêðûòûé öèêë - îò âåäåíèÿ îïåðàöèè äî ïåðåâîäà â ïðîôèëüíîå îòäåëåíèå.
×òî êàñàåòñÿ ìíîãîïðîôèëüíûõ áîëüíèö, òî òàì ÷àùå áîëüíûå òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîôèëÿ âûíåñåíû â ÏÈÒû ïðè ïðîôèëüíûõ îòäåëåíèÿõ, à â ðåàíèìàöèîííîå îòäåëåíèå ïîïàäàþò â îñíîâíîì ïàöèåíòû õèðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. ×òî äî äåëåíèÿ íà àíåñòåçèîëîãè÷åñêîå è ðåàíèìàöèîííîå îòäåëåíèå, òî òóò ÿ â ïðèíöèïå íå ïðîòèâ, òîëüêî ñàì áû ïðåäïî÷åë ðàáîòàòü â ñìåøàííîì îòäåëåíèè. Íó à âîò íà ñ÷åò äåëåíèÿ ïðîôåññèè - ÿ áû íå ñïåøèë. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë èç ïîñòîâ alex_MD â òåìå ïðî ðàçëè÷èå ðîññèéñêîé è àìåðèêàíñêîé ìåäèöèíû, â ICU ó íèõ ðàáîòàþò ñïåöèàëèñòû ïî internal medicine, òîëüêî âîò ãîòîâû ëè íàøè òåðàïåâòû ê ýòîìó? Ïîòÿíóò ëè? ×òî êàñàåòñÿ êàðäèîëîãè÷åñêèõ ÏÈÒîâ, îòäåëåíèé êàðäèîðåàíèìöèè, òî ìíå òîæå òðóäíî ïîíÿòü çà÷åì òàì íóæíû ðåàíèìàòîëîãè, à òåì áîëåå àíåñòåçèîëîãè. Äåéñòâèòåëüíî, èç àíåñòà òðóäíî ñäåëàòü êàðäèîëîãà. Íà ïðàêòèêå âûãëÿäèò òàê: êàðäèîëîã, ïðîðàáîòàâøèé íåêîòîðîå âðåìÿ â îòäåëåíèè ïðîõîäèòü "ïåðâè÷êó" ïî ÀèÐ (îáû÷íî â ýòî âðåìÿ ïðîäîëæàåò ðàáîòàòü â ñâîåì îòäåëåíèè), à ïîëó÷èâ ñåðòèôèêàò óõîäèò â ÏÈÒ. Íî ýòî õîðîøî, ÷òî ïîêà åùå èíîãäà ïåðâè÷êè ðàçðåøàþò, à åñëè èì 2 ãîäà â îðäèíàòóðå ó÷èòüñÿ? Íå ïîòåðÿ ëè ýòî âðåìåíè? ÇÛ- à òóò øåô äîíåñ íîâîñòü î òîì, ÷òî íà ñúåçäàõ âñÿêèõ ïîãîâàðèâàþò óæå íå î òðåõëåòíåé, à î ïÿòèëåòíåé îðäèíàòóðå ïî àíåñòåçèîëîãèè-ðåàíèìàòîëîãèè. Ñêîðåå âñåãî òîëüêî ñëóõè..íî, êòî åãî çíàåò? |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|