Поостановка диагноза. Сдвинута лейкоцитарная формула.

[Marina_M_34]

Добрый день!
Родила 16.06.2020 мальчик, вес 3360, вскармливание полностью грудное, после роддома сразу отправили в больницу, высокие лейкоциты и низкие тромбоциты. Во вложении выписка из больницы, там подробно всё написано. Так же во вложении анализ крови через 5 дней после выписки и через 3 недели. Лейкоциты снова высокие и растут. Лейкоцитарная формула снова сдвинута. Самого ребенка беспокоит только животик, но при этом он активно сосет, в весе прибывает, стул регулярный, желтого цвета. На данный момент вес 5300, рост 57 см. Нас снова госпитализируют, для обследования. Так как причину изменений в крови выявить не удается. Помогите, пожалуйста, понять что с кровью, потому что внешне малыш здоров, если это инфекция, то где может быть очаг при таком анализе крови? И какими могут причины, если курс антибиотиков не справился с инфекцией? Спасибо.

[Marina_M_34]

Простите, вложение с анализом от 06.08.20 не влезло. Результаты такие:
Лейкоциты - 35,89
Гемоглобин - 107
Количество эритроцитов - 3,81
Гематокрит - 30,2
Средний объем эритроцитов - 79,3
MCH - 28,1
MCHC - 354
RDV - 14,4
MicroR - 8,2
MacroR - 3,6
Тромбоциты - 219
MPV - 12,8
PCT - 0,28
Ретикулоциты - 3,56
Доля незрелых ретикулоцитов - 39,3
СОЭ - 2
Базофилы - 1
Миелоциты - 1
Палочкоядерные нейтрофилы - 4
Сегментоядерные нейтрофилы - 30
Моноциты - 35
Лимфоциты - 25
Плазматические клетки - 4
Практически все показатели выше или ниже нормы, при этом ребенок ведет себя нормально. Подскажите, пожалуйста что это такое?

[eduardshraibman]

каково мнение гематолога?

[Marina_M_34]

Изначально гематолог говорил что это не их случай, сейчас предлагает сделать пункцию костного мозга. Лечащий врач пока не видит острой необходимости в пункции, ставит диагноз лейкоидная реакция и исключает все остальные возможные болезни. 12.08. лейкоциты были 41, моноциты 28, в сегодняшнем анализе лейкоциты 25, формулу еще не посчитали. Узи внутренних органов и вилочковой железы в норме, кал и моча в норме.

[Dr.Vad]

да, это может быть лейкемоидная реакция на бак. инфекцию или какой-то вирус, к сожалению, что послужило причиной - сказать невозможно, мононуклеоз или парвовирус иногда ассоциируются с появлением моноцитоидных клеток и плазматических.

[Marina_M_34]

Спасибо за ответ. На данный момент мы находимся в больнице и после многочисленных анализов выявили недостаток лактазы и превышение кальпротектина. Копрограмма в норме, слизи нет, скрытой крови нет. Лейкоциты снова повысились до 32 (были 24), моноциты - 17, гемоглобин - 119, остальные показатели в норме. Ребенок в весе прибавляет, но живот надут и видно что он его беспокоит. Завтра консультация у гастроэнтеролога. Но хотелось бы услышать и Ваше мнение что это может быть?

[Dr.Vad]

недостаток лактазы и превышение кальпротектина такие отклонения в крови не дают, какой бы диагноз гастроентеролог не поставил; попросите направление в московский центр гематилогии для уточнения гемат. диагноза.

[Marina_M_34]

Поняла, спасибо.