Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #16  
Старый 03.01.2019, 14:24
Nataliya2209 Nataliya2209 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 16.07.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 680
Сказал(а) спасибо: 263
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
Nataliya2209 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Ночь с 2 на 3 прошла спокойнее, бабушка меньше пыталась сползти с кровати и куда то идти,но периодически продолжала общаться с людьми ,которых по факту нет.Но ночью многие слова говорила неправильно меняла местами слоги /буквы в словах ,благополучно уснула к 5 утра.Мы естественно (я,муж,дочь 17 лет) тоже первый раз уснули за эти дни.
Проснулись в 12 от шума сильного, картина: бабушка в ванной раздетая лежит на полу.Подняли,отнесли в комнату на кровать.И тут бабушка в здравом уме начинает общаться с нами: понимает где она,кто она,кто мы .Говорит пошла в ванную,хотела сполоснуться в душе и упала, так как держалась за занавеску ,а она порвалась.Сознание не теряла, нет тошноты,нет рвоты, но есть шишка на затылке(сразу приложили лёд).

Жалобы: слабость,головокружение,болит голова не сильно.Не помнит что было последние 2 суток вообще.Давление 110/70.
Приходила терапевт ,назначения те же:
Энап 5 мг утром/амлодипин 5 мг вечером /100 мг Тромбо АСС.

Так как психиатра нет, дополнила лечение:
Галоперидол 5к×3 раза в день и на ночь фенозипам 1 мг.
Хлорпротексин сказала не давать,не объяснила почему.

Бабушка нормально покушала и спать легла.
Терапевт и мы в растерянности полной вообще что происходит,ничего не можем понять.
Единственное что лично мне приходит в голову,это всё таки отвезти бабушку в приёмное отделение больницы с ушибом головы после падения,а там объяснить всю ситуацию врачам в целом.Там и невролог ведь есть,может там хоть как то станет яснее всё.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 06.01.2019, 15:15
Nataliya2209 Nataliya2209 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 16.07.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 680
Сказал(а) спасибо: 263
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
Nataliya2209 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте.
3,4 января бабушка чувствовала себя нормально и всё понимала.С вечера 5 января опять и по сейчашний момент опять по новой начались галлюцинации,ничего не понимает,никого не узнаёт,не спит.Ничего не помогает галоперидол,феназепам.
Сегодня приходил психиатр ,осмотрела бабушку ,в итоге:
1.Отменила все лекарства(галоперидол,феназепам,хлорпротексен).
2.Назначила новые лекарства:
А).утро и день по 1 таблетке Кветиапин 25 мг,на ночь 50мг.
С постепенным увеличением 1 раз в неделю,по состоянию.Максимальная суточная доза 200мг.
Б).Memantini 0,01
Первая неделя 1/2 таблетки в сутки.
Вторая неделя 1 таблетка в сутки.
Третья неделя 1,5 таблетки в сутки.
Четвёртая неделя и пожизненно 2 таблетки в сутки.

Код по МКБ-10 : F06.

Пожалуйста прокомментируйте назначения и ситуацию.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 06.01.2019, 15:59
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 11,761
Поблагодарили 2,760 раз(а) за 2,679 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Назначения психиатра от 5 января - правильные.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 06.01.2019, 16:09
Nataliya2209 Nataliya2209 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 16.07.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 680
Сказал(а) спасибо: 263
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
Nataliya2209 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Огромнейшее вам спасибо Сергей Иванович!
Простите я сама уже запуталась,правильные это мемантин и кветиапин?
Доктор,извините,разрешите ещё вопрос, а эти вот резкие галлюцинации с чем связаны,с основным заболеванием деменция или это что то другое?Чего нам ждать дальше?

В голове каша,не понимаю что происходит,а очные врачи никак не объясняют ситуацию...
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 06.01.2019, 20:17
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 11,761
Поблагодарили 2,760 раз(а) за 2,679 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мемантин и кветиапин - хорошие лекарства.
Преходящие галлюцинации могут быть вызваны "мерцающим" течением деменции.
Что будет дальше - никто сказать не может. 200 мг кветиапина в сутки - доза не максимальная, если будет хорошая переносимость, то можно и больше.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 06.01.2019, 20:25
Nataliya2209 Nataliya2209 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 16.07.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 680
Сказал(а) спасибо: 263
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
Nataliya2209 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Спасибо большое ещё раз.Постараемся подобрать лечение и дозировку нужную.Очень тяжело "поймать золотую середину". Пока качели или не действует или действует до состояния "растение" ,а ведь её надо как то и накормить и напоить и чтобы никак не отразилось на давлении.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 07.01.2019, 15:55
Nataliya2209 Nataliya2209 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 16.07.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 680
Сказал(а) спасибо: 263
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
Nataliya2209 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Добрый день.
Не знаю в каком разделе задать вопрос,если можно ,тут спрошу.
Помогите пожалуйста с питанием лежачего больного,я не знаю как правильно и чем кормить бабушку.Жевать твёрдую пищу затруднительно,она очень заторможенная и отсыпается.Пить даю и детские PediaSure коктейли,пока на большее мне мозгов не хватило.Аккуратно сажаем её,держим чтобы чтобы не упала и аккуратно с ложки вливаем...
И небольшой пролежень образовался на бедре- обработала хлоргексидином и порошок банеоцин сверху .Каждые 2 часа переворачиваю её на разные бока.
Так же 2 раза в день сажаем её и делаем что то похожее на дренирующий массаж спины как при бронхитах детям(врач со скорой помощи показал как надо делать,чтобы не было застоя в лёгких).

Опыта по уходу за лежачими больными нет,учимся,но помочь /объяснить некому к сожалению.Буду очень благодарна,если подскажете или ссылки может есть какие..Сейчас основные вопросы :
1.Питание-есть ли какое то жидкое сбалансированное полноценное питание для таких людей,если да,то какое?
2.Сколько должен пить пожилой человек?(слежу по памперсу мокрый/не мокрый/сколько/цвет/запах).
3.Есть нормы, сколько раз должен ходить по большому (какать) лежачий больной? 1 раз в 3,5 дней или как?
4.Как правильно следить за пролежнями?

Спасибо огромное,простите за кучу вопросов..
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 12.01.2019, 15:29
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 11,761
Поблагодарили 2,760 раз(а) за 2,679 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nataliya2209 Посмотреть сообщение
Добрый день.
Не знаю в каком разделе задать вопрос,если можно ,тут спрошу.
Помогите пожалуйста с питанием лежачего больного,я не знаю как правильно и чем кормить бабушку.Жевать твёрдую пищу затруднительно,она очень заторможенная и отсыпается.Пить даю и детские PediaSure коктейли,пока на большее мне мозгов не хватило.Аккуратно сажаем её,держим чтобы чтобы не упала и аккуратно с ложки вливаем...
И небольшой пролежень образовался на бедре- обработала хлоргексидином и порошок банеоцин сверху .Каждые 2 часа переворачиваю её на разные бока.
Так же 2 раза в день сажаем её и делаем что то похожее на дренирующий массаж спины как при бронхитах детям(врач со скорой помощи показал как надо делать,чтобы не было застоя в лёгких).

Опыта по уходу за лежачими больными нет,учимся,но помочь /объяснить некому к сожалению.Буду очень благодарна,если подскажете или ссылки может есть какие..Сейчас основные вопросы :
1.Питание-есть ли какое то жидкое сбалансированное полноценное питание для таких людей,если да,то какое?
2.Сколько должен пить пожилой человек?(слежу по памперсу мокрый/не мокрый/сколько/цвет/запах).
3.Есть нормы, сколько раз должен ходить по большому (какать) лежачий больной? 1 раз в 3,5 дней или как?
4.Как правильно следить за пролежнями?

Спасибо огромное,простите за кучу вопросов..
Здравствуйте.
Создайте тему в разделе "Терапия". Сделайте перекрёстные ссылки с этой темой.
Ещё один ресурс скину в личку.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 12.01.2019, 19:18
Nataliya2209 Nataliya2209 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 16.07.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 680
Сказал(а) спасибо: 263
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
Nataliya2209 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Спасибо вам большое.
Сейчас психиатр и терапевт одновременно пришли,пытаются скорректировать вместе лечение.
Ночью проблема возникла,резко упало давление 60/40 ,пульс 76.Приезжала скорая помощь,в больницу не забрали,все прямо отвечают:
В психиатрию положить не можем,так как есть проблемы органические.А в обычну больницу не кладут,так как есть проблемы с головой.
Я пыталась и платно найти пансионаты и т.д. , но не берут нигде,везде отказывают с словами : слишком тяжёлый пациент.(А лечить дома значит нам,людям не имеющим опыта и мед.образования по их мнению легко).
Все говорят прямо и открыто: извините, ничем не можем вам помочь, ждите пока умрёт.

Ночью,спасибо бригаде скорой помощи, поставили капельницы бабушке несколько штук "не знаю какие" , Преднизолон 2 ампулы и ещё что то.Смогли поднять давление до 100/60.Сегодня у неё 120/70-никакие лекарства не давала вообще...
Терапевт и психиатр думают пока что и как лучше назначить..

Психиатр ставит :Сенильная деменция альцгеймеровского типа с делирием.Но не уверен что ,что резкое ухудшение "галлюцинации" связаны именно с деменцией,а не с органической проблемой.А терапевт никак не может на дому подтвердить или опровергуть " что сейчас именно не так с организмом"-это ведь обследование полноценное нужно в условиях стационара (куда нас не берут).
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 28.02.2019, 01:20
Nataliya2209 Nataliya2209 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 16.07.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 680
Сказал(а) спасибо: 263
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
Nataliya2209 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте.
Спасибо большое за вашу помощь.Ваш форум единственное место ,где мне помогли с проблемами дорогого мне человека.
Сегодня был резкий подъём температуры до 39.7 и частое дыхание в 19.00-вызов 03-госпитализация в реанимацию сразу. 23.00 время смерти.
Причина не ясна на данный момент...
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 02.03.2019, 15:21
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 11,761
Поблагодарили 2,760 раз(а) за 2,679 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Соболезную Вам.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:14.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.