#1
|
||||
|
||||
подострый тиреодит и беременность 6 недель
Здравствуйте уважаемые врачи форума! Поможалуйста, помогите.
Женщина, 40 лет, вес 74 кг, рост 172см, 2 беременности, 1 роды КС, ребенку на данный момент 11 лет. Беременная, срок 6 недель. Ничем серьезным никогда не болела, за исключение ОРВИ 3 - 4 дня и герпес на лице. Операции только кесарево в 2011 году, и три раза удаляли эндометриоз на месте послеоперационного рубца, привита. Около 6 недель назад заболела шея, затем был цистит, прошел через 6 дней после према а.б. аугументина. шея болела все 6 недель, иногда сильно иногда терпимо. Сдала анализы крови и мочи, узи щитовидной железы, прикрепляю к сообщению. 1.вы согласны с диагнозом? 2.нужны анализы на гармоны щитовидной железы? 3.если не лечить, сможет само пройти? |
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо за такой скорый ответ. Подскажите мои действия, пожалуйста.
Мне доктор назначил препарат выбора медрол 32 мг в сут. до нормализации СОЭ, СРБ ( это примерно 2 - 3 недели) затем снижение дозы на 4 мг 1 раз в 2 недели , т.о. лечение 2- 3 месяца. В моем случае может быть гидрокортизон 80 мг. ( с учетом беременности) с поледующим снижением дозы . С новым Годом Вас! и спасибо за ваш труд и помощь людям. |
#4
|
||||
|
||||
Измерили всё, кроме нужного.
Абсолютно необходимы анализы на ТТГ, свТ4 и общий Т3. Это первый скрининг, а в зависимости от результатов можно будет идти дальше.
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Добрый день, Галина Афанасьевна и Dr.B! Спасибо за внимание к моей теме.
К сожалению, на 6.5 неделе Узи показало замершую беременность, не было ни сердца, ни эмбриона, только яйцо. На 7 неделе начало кровоточить, уже 4 дня идет кровь. Нет больше беременности, к моему сожалению. Анализы: FT3 - 5.5 pg \ ml FT 4 - 16.5 A-TPO - 3.16 ТТГ -0.01 СОЭ - 17.0 Лейкоциты - 6.7 Паратгормон - 39.0 Витамин Д - 23.1 нг \мл B 12 = 280 пг\мл C-реактивный белок 3.63 мг\л Вопросы: 1. еще один врач предположил, что у меня гестационный субклинический тиротоксикоз беременных. Вы согласны? или какой у меня может быть диагноз? До 40 лет я вообще не знала где находится щитовидная железа. сдавала в 2015 гормоны, из-за депресcии, но они были в норме. 2. как выносить ребенка в следующий раз? могли ли заболевание щитовидной железы вызвать ЗБ? 3. я жила два месяца в Египте, и там болела шея, но как приехала в Беларусь прошло за 3 дня без лекарств. В египте какой-то вирус и инфекция были, что вызывали постоянно воспаление щитовидной? 4. лекарства (медрол, гидрокортизон) пока не принимаю, только витамин Д. Что вы порекомендуете мне делать? сдать через месяц на гормоны? и еще раз УЗИ? Спасибо огромное! |
#6
|
||||
|
||||
1 скорее всего да
2 скорее всего нет 3-вряд ли 4 првильно - ТТГ через месяц
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи!
Прошел месяц, сдала кровь на гормоны. На приеме поставили диагноз первичный гипотироз (вероятно транзиторный, рековалесцент подострого тироидита декабрь 2022 - январь 2023, ТТГ 8.44 мкME \мл, Т4 св 8.93 пмоль\л, АТ к ТПО 18,17 ME\мл от 26.01.23 дефицит витамина Д 28, 6 нг\мл на фоне терапии от 26.01.23, 23.1 нг\мл от 06.01.23 замершая беременность в январе 2023. данные обследование во вложении HbA1c 4.84% от 02.01.23 рекомендовано: 1.калия йодид 150-200 мкг \ сут. 2.метилфолат 400 мкг\сутки 3. витамин Д от 2000 до 4000 нг\мл планирую беременность, подскажите, пожалуйста, вы согласны с назначением? возможно что-то еще необходимо? |
|
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
пожалуйста, подскажите, а что мне делать сейчас? какие анализы сдать? лекарства принимать? когда планировать снова беременность? |
#10
|
||||
|
||||
Если Вы планируете беременность послезавтра, завтра утром начинаете прием 50 мкг тироксина, если через три мес, оцениваете ТТГ через 4 недели
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Добрый день, Галина Афанасьевна!
Прошел месяц, сдала кровь. TSH . . . . . . . . . . . . . . . 9.51 мМЕ/л 0.27-4.2 мМЕ/л Т3 свободный . . . . . . . . . . . . 4.41 пмоль/л 3.1-6.8 пмоль/л Т4 свободный . . . . . . . . . . . . 10.83 пмоль/л 12-22 пмоль/л АТ к ТПО . . . . . . . . . . . . . 15.28 МЕ/мл 0-34 МЕ/мл R-TSH . . . . . . . . . . . . . . 0.8 МЕ/л 0-1.75 МЕ/л Ферритин . . . . . . . . . . . . . 10.2 мкг/л 13-150 мкг/л Принимаю: 1.калия йодид 150-200 мкг \ сут. 2.метилфолат 400 мкг\сутки 3. витамин Д от 2000 до 4000 нг\мл планирую беременность, подскажите, пожалуйста, ждать еще пару месяцев и проверять гормоны? Я так понимаю у меня гипотиреоз? Спасибо! |
#12
|
||||
|
||||
Да, у Вас гипотиреоз ( возможно, транзиторный) после деструкции ( в том числе ассоциированной с прерыванием беременности) Варианты - начать тироксин и беременеть после достижения целевого уровня ТТГ на лечении, или после примерно 8 мес лечения и эутиреоза на отмене
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Добрый вечер, уважаемые врачи,
прошло почти два месяца, принимала: 1.калия йодид 150-200 мкг \ сут. 2.метилфолат 400 мкг\сутки 3. витамин Д от 2000 до 4000 нг\мл 4. L-Тироксин 50 - 1 таблетка в день. сдала кровь: Iron Tests ferritin: 51 Reference Range : K Ferritin Female : 20 - 110 µg/L Total T3 - 104 Normal: 60 – 181 ng/dL Total T4 - 7.5 Normal: 5.1 – 14.1 ug/dL TSH - 3.42 Normal: 0.55 - 4.78 ulU/mL Vitamin D - 46/55 ng|ml (Hemoglobin) - 11.7 подскажите, пожалуйста, принимать ли Л Тироксин 50 и можно ли беременеть уже наконец-то :-) спаибо за ваш труд и помощь. |
#14
|
||||
|
||||
Если беременеть- то принимать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
гемоглобин 117 - анемия. и это подтверждал низкий ферритин пару месЯцев назад. а нынешний 51 - ложно нормален. по какой причине, не скажу, но и не суть. Анемия способствует невынашиванию/замиранию. Скорее начинайте приём железа. Лучше прокапать феринжект (или венофер, но он хуже переносится, не скрою) 500 мг в/в, затем через 2-3 недели перейти на приём внутрь железа бисглицинат 25 мг 3 месяца или меньше, если случится спонтанная беременность (в первом триместре рекомендуется отменять) Если спешите с беременностью, то после первой капельницы через 10 дней вторая. Тогда скока капать второй раз в миллиграммах я Вам посчитаю. Вес рост укажите. И беременеть можно хоть в след.цикле. При условии, что Галина Афанасьевна не возражает. пс: напомните, В12 в крови смотрели? |