#196
|
||||
|
||||
ïåðâîå - åñëè ñõåìà áóäåò ìîäèôèöèðîâàíà èëè ðåäóöèðîâàíà, òî âûøå øàíñ îòñóòñòâèÿ ýôôåêòà; âòîðîå - åñëè îòåö íå ñîãëàñèòñÿ ëå÷èòüñÿ êàê íàäî, òî âûáîð ïðîèçâîäèòåëÿ öèïðîôëîêñàöèíà íå ïîâëèÿåò íà ýôôåêò. Âñåãäà ïðåäïîëàãàë, ÷òî â ÐÁ ëå÷èòüñÿ êàê ïîëîæåíî âñåãäà äîðîæå, ÷åì ïðîñòî óìåðåòü; íî êàêîå ðåøåíèå ïðèìåòå Âû è Âàø îòåö - âûáîð çà Âàìè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#197
|
|||
|
|||
Âû ïðîñòî íå âèäåëè äàâíî íàøèõ öåí è çàðïëàò/ïåíñèé...
ïðåïàðàòû ïîêóïàòü áóäåì âñå ðàâíî èìïîðòíûå, åäèíñòâåííîå äåêñàìåòàçîí ñëîâåíèÿ.îòåö íà âñå ñîãëàñåí, íî â æåëóäêå ýðîçèè ïîñëå ïðîøëîãî ëå÷åíèÿ, æàëîâàëñÿ íà áîëè ïî íî÷àì, óøëè ïîñëå îìåïðàçîëà. ïîýòîìó äåêñàìåòàçîíà òàáëåòèðîâàííîãî îïàñàþñü. èòàê, ñõåìà ëå÷åíèÿ-ïåðå÷èòàéòå, ïîæàëóéñòà, åñëè ÷òî-ïîïðàâüòå. 1.òðåíòàë ðåòàðäíàÿ ôîðìà ïî 400 ìã 3 ðàçà â äåíü (íà÷èíàåì ñ 1 òàáë, â çàâèñ-òè îò ïåðåíñèìîñòè äîáàâëÿåì äî 3) 2. äåêñàìåòàçîí 0.5 ìã òàáë.-4 òàáë. óòðîì, 4 â îáåä? 3. öèïðîôëîêñàöèí 250 ìã óòðîì è 250 ìã âå÷åðîì êîãäà äàòü îìåïðàçîë? òàê ïüåì 4 íåäåëè, åñëè áóäåò íîðìàëüíàÿ ïåðåíîñèìîñòü. êðîâü ñäàåì ÷åðåç 2 íåäåëè? ïîòîì " P 800 mg and C 500 mg were given 3 times a week with 4 mg of D being given for 5 days every month for 2 months"- ýòî òðåíòàë 800 ìã è öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã 3 ðàçà â íåäåëþ, à âîò äåêñàìåòàçîí íå ïîéìó- 4 ìã 5 äíåé â ìåñÿö èëè 4 ìã 5 äíåé â íåäåëþ â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ? ÿ ïåðåêîïàëà, ÷òî ñìîãëà â pubmed-òàì ýòà ñõåìà äàåò ïî ðàçíûì ïóáëèêàöèÿì îêîëî 50 % îòâåòà, â íåêîòîðûõ àìèôîñòèí óïîìèíàëñÿ. íî åñëè íà÷àòü ÷èòàòü ðóññêîÿçû÷íûå èñòî÷íèêè- ñõåìà âåçäå íå ðàáîòàåò, âïëîòü äî ïðîâîöèðîâàíèÿ ïðîãðåññà áîëåçíè. Âû ìåíÿ ïîéìèòå-ìíå âûáîð òÿæåëî ñäåëàòü íèêàê íå èç-çà ñòîèìîñòè, à èç-çà òîãî, ÷òî ñòðàøíî íàâðåäèòü. ÿ è òàê âñå âèíþ ñåáÿ, ÷òî êîãäà ïàïà ëåã â ãåìàòîëîãèþ, íå óñïåëà âîâðåìÿ çàéòè ê âðà÷ó, ïîêà îíà íå íà÷àëà öèòàðàáèí êîëîòü.äî ýòîãî "ëå÷åíèÿ" áûëà àíåìèÿ, íî âñå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè áûëè òåðïèìû è íå ïàäàëè, ôîðìóëà áûëà íîðìàëüíàÿ...à ñåé÷àñ(( õîòÿ ìîæåò è íå ýòî ïðè÷èíà, à òàê ñîâïàëî, íî ÿ âñå âðåìÿ îá ýòîì äóìàþ. |
#198
|
||||
|
||||
Ïîýòîìó è íàïèñàë âûøå: ëå÷èòñÿ êàê ñëåäóåò âñåãäà äîðîæå, ÷åì ëå÷èòüñÿ àáû êàê èëè íå ëå÷èòüñÿ âîîáùå; îòñþäà â ñòðàíàõ ñ íèçêèìè äîõîäàìè âñåãäà ñìåðòíîñòü âûøå, à ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè - êîðî÷å...
ïî ñõåìå - íå õî÷ó äàæå êîììåíòèðîâàòü ðåçóëüòàòû îöåíêè åå ýôôåêòèâíîñòè íà òåððèòîðèè ÑÍÃ; åñëè íàïðèìåð â òàáëåòêå ïåíòîêñèôèëëèíà 400 ñîäåðæèòñÿ òîë÷åíûé ìåë èëè åãî òàì âñåãî 50 ìã àêòèâíîãî âåùåñòâà, òî êàêóþ ýôôåêòèâíîñòü îæèäàåì??? â ÑØÀ, ãäå òåñòèðîâàëàñü âïåðâûå äàííàÿ ñõåìà äîçà òðåíòàëà äîñòèãàëà 2400 ìã â äåíü; à åñëè â ÐÔ äàþò òðåíòàë 100 ìã 3 ðàçà â äåíü è ïîòîì ïèøóò - ñõåìà íå ðàáîòàåò/äàåò ïðîãðåññèþ - ýòî êàê??? ïî Âàøåé ñèòóàöèè: òåîðåòè÷åñêè Âû ìîæåòå íà÷àòü ñ òðåíòàëà è öèïðî- áåç äåêñàìåòàçîíà è ïîïðîáîâàòü äîâåñòè òðåíòàë äî ìàêñèìàëüíî ïåðåíîñèìîé äîçû 1200-2400, êàê ýòî äåëàëè â øòàòàõ, è òîëüêî ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà - äîáàâèòü äåêñàìåòàçîí: All patients began by taking pentoxifylline 400 mg by mouth 3 times a week for 1 week. This was increased to 800 mg by mouth 3 times a week from the second week until the termination of the protocol. Ciprofloxacin (Cipro) was started at a dose of 500 mg by mouth twice a week from the 3rd week... Partial responders, nonresponders, or both were then given dexamethasone at 4 mg by mouth every morning in addition to the other drugs for a period of 4 weeks. After this 4-week course, dexamethasone was tapered and stopped, and then a maintenance dose of 4 mg by mouth was given for 5 days every month after 6 weeks... ïðîñòî åñòü ðèñê, ÷òî íå áóäåò ýôôåêòà îò òðåíòàëà ñ öèïðî-; è Âû ïåðåñòàíåòå ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#199
|
||||
|
||||
ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå - òîëüêî ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ýôôåêòà: òðåíòàë 800 ìã è öèïðî-500 3 ðàçà â íåäåëþ ïí-ñð-ïò; à äåêñàìåòàçîí 5 äíåé â ìåñÿö è ïåðåðûâ. Åñëè äåêñàìåòàçîí ðåøèòå äàâàòü ñðàçó, òî äî åãî íà÷àëà äàâàéòå îìåïðàçîë â ëå÷. äîçå íà âåñü ïåðèîä åãî íàçíà÷åíèÿ...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#200
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿøíèé àíàëèç êðîâè
ãåìîãëîáèí 91 ã/ë Ýðèòðîöèòû 2.92 ðåòèêóëîöèòû 27 ïðîìèëëå ëåéêîöèòû 1,5 òðîìáîöèòû 145 ôîðìóëà: þíûå 2 ïàëî÷êîÿäåðíûå 16 ñåãìåíòîÿäåðíûå 34 ëèìôîöèòû 42 áàçîôèëû 2 ýîçèíîôèëû 4 ÑÎÝ 16 ìì/÷àñ |
#201
|
||||
|
||||
çà 3 íåäåëè ðåçóëüòàò ïî ëåéêîöèòàì ïðàêòè÷åñêè ïðåæíèé, òîëüêî ãåìîãëîáèí è òðîìáîöèòû áîëüøå íå ñíèæàþòñÿ, à äàæå íåìíîãî âûøå. Õîðîøî, ÷òî óøëî ÑÎÅ, êàêóþ äîçó íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèíèìàåò?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#202
|
|||
|
|||
äà â òîì-òî è äåëî,÷òî ÿ 2 äíÿ íàçàä âåðíóëàñü èç 2-íåäåëüíîé ïîåçäêè,à ó ïàïû íåòðîíóòûå òàáëåòêè ëàáîðàòîðèÿ îäíà è òà æå. òåïåðü îí óæå òî÷íî îòêàçàëñÿ ïèòü ëåêàðñòâà(
|
#203
|
|||
|
|||
ÿ âñå íå ðåøàëàñü âåðíóòüñÿ â ýòó òåìó
ñ êîíöà äåêàáðÿ ïàïà ïðèíèìàë òðåíòàë, öèïðîôëîêñàöèí è äåêñàìåòàçîí. ïåðåíîñèìîñòü áûëà õîðîøàÿ, æåëóäîê èíîãäà ïîøàëèâàë òîëüêî. íî â íà÷àëå ìàðòà âäðóã ãåìîãëîáèí 65 è âñå ïî íîâîé. ñîñòîÿíèå óõóäøèëîñü ðåçêî-õîäèë, îäûøêè íå áûëî, ïîòîì çà ïàðó äíåé ñòàë æåëòî-áëåäíûé, à òàêîé ãåìîãëîáèí. ëåã â ãåìàòîëîãèþ, ïåðåëèëè 2 äîçû ýð. ìàññû- ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ òåìïåðàòóðà 38,5, çàäûõàåòñÿ, òàõèêàðäèÿ, ñëàáîñòü, íî÷ü, ÿ ñàìà ëåòåëà â áîëüíèöó, äàáû íàéòè âðà÷à, âîò òàêàÿ ó íàñ áîëüíèöà. óêîëîëè òðîé÷àòêó, êàïåëüíèöó ñ ïðåäíèçîëîíîì è ýóôèëëèíîì-îòïóñòèëî, óòðîì êðàñíàÿ ìî÷à. íåäåëþ êàïàþò òîëüêî ôèçðàñòâîð ñ ôóðîñåìèäîì, ïðåäíèçîëîí â òàáë. ÷òî ýòî áûëî? âðà÷ óâåðÿåò, ÷òî êðîâü ïîäîáðàíà áûëà 100 % ïîëíîñòüþ ïðàâèëüíî,õîòÿ ðàññïðîñîâ èçáåãàåò, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íå ïîêàçûâàåò, âñå íà ñëîâàõ. â ìèåëîãðàììå îïÿòü æå ñî ñëîâ âðà÷à- 20 % áëàñòîâ. â ïåðèôåðèè íà òîò ìîìåíò íå áûëî. ïîòîì åùå ïåðåëèëè 2 äîçû ýð. ìàññû, ãåìîãëîáèí 93-âûïèñàëè. âûïèñêó ìû îïÿòü íå óâèäåëè, æäåì óæå ìåñÿö. íà ïðîøëîé íåäåëå òðîìáîöèòû 74, ýðèòðîöèòû 3,04, ãåìîãëîáèí 99, ñîý 38,ëåéêîöèòû 1,5, â ôîðìóëå ïðîäèêòîâàëè òîëüêî áëàñòû 2 %. ïðèíèìàåò ïðåäíèçîëîí 3 òàáë, ýòàìçèëàò. ñåãîäíÿ ëåéêîöèòà 1.89, òðîìáîöèòû 99, ãåìîãëîáèí 87, ÑÎÝ 68, à áëàñòîâ 9 %. çà 1,5 íåäåëè áûëè 2 äíÿ òåìïåðàòóðû äî 38, ñíèæàëàñü ïîñëå ïðèåìà ïðåäíèçîëîíà, ïðèçíàêîâ ÎÐÂÈ íå áûëî, íî ïîäíÿëàñü ïîñëå ïîñåùåíèÿ ëþäíîãî ìåñòà, áîëüøå íå ïîäíèìàëàñü. ÿ òàê ïîíèìàþ, ÷òî ìû ïðèøëè ê îñòðîìó ëåéêîçó è íåèçáåæíî äâèæåìñÿ ê êîíöó?.. âàðèàíòîâ áîëüøå íåò, êàê äóìàåòå? åñëè ïðîöåíò áëàñòîâ òàê ðàñòåò-îñòàëîñü ñîâñåì ìàëî,äà? íèêàêèõ ïîëíûõ äàííûõ ó ìåíÿ íåò, îòäåëåíèå ãåìàòîëîãèè íàøå îòëè÷àåòñÿ îñîáîé ñåêðåòíîñòüþ âèäèìî. çàâåäóþùàÿ êñòàòè íàñ ïåðåäàëà äðóãîìó âðà÷ó, âèäèìî, ñëèøêîì ìíîãî âîïðîñîâ çàäàâàëè( |
#204
|
||||
|
||||
 óñëîâèÿõ íàëè÷èÿ òîëüêî îäíîãî ìíåíèÿ îò ãåìàòîëîãîâ ÃÎÊÁ Âû ìîæåòå èëè ñëåäîâàòü èõ ðåêîìåíäàöèÿì èëè æå èñêàòü ïóòè ïîêàçàòü Âàøåãî îòöà äðóãèì ñïåöèàëèñòàì, ÷òîáû îíè èëè ïîäòâåðäèëè èëè îïðîâåðãíóëè ãðîäíåíñêèé äèàãíîç è ïîñòàâèëè ñâîé.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#205
|
|||
|
|||
06.07.2013 ïàïû íå ñòàëî...Îí áîðîëñÿ êàê ìîã äî ïîñëåäíåãî, îòêàçûâàÿñü âåðèòü, ÷òî ñåðüåçíî áîëåí, òàê è íå ñîãëàñèëñÿ íèêóäà åõàòü, âåðèë íàøèì âðà÷àì. Ýòî áûë åãî âûáîð, îí è çà 10 ìèíóò äî ñìåðòè íå äóìàë, ÷òî îí óìèðàåò, åìó òàê áûëî ëåã÷å.
Âñåì ñïàñèáî çà ïîìîùü, ñîâåòû è ïîääåðæêó. |
#206
|
||||
|
||||
Ïðèíîøó ñâîè ñîáîëåçíîâàíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |