Пролактин, Дюфастон, ... Вторичное бесплодие.

[Julia_L_va]

Добрый день, совсем запуталась, помогите пожалуйста разобраться.
Мне 25л, месячные с 12л (регулярные), в 2000 - 1 аборт. Сейчас врач ставит диагноз - Бесплодие 2 (я так понимаю что вторичное_), Анализы сдавала в июне: Chlamydia trachomatis,Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium,Mycoplasma species Ureaplasma (типирование) Ureaplasma species Вирус простого герпеса I и II типа (качественное исследов.)Цитомегаловирус (качественное исследование)Gardnerella vaginalis
Trichomonas vaginalis Neisseria gonorrhoeae Candida albicans Опр. типа папилломавирусов высокого риска (16...66) Результат - Не обнаружено, Гормоны щитовидной железы в норме, УЗИ щитовидной железы - кисты. Гормоны: Прогестерон (23д.ц)- 36,44 нмоль/л, остальные (7д.ц):ЛГ 3.58 мМЕ/мл,ФСГ 7.69 мМЕ/мл ,Эстрадиол 344.00,Пролактин 702.70 мМЕ/мл ,
Тестостерон 3.70 нмоль/л, ДГЭА-сульфат 7.30 мкмоль/л, Макропролактин - в образце присут. в основном мономерный пролактин.
На основании этого врач ставит диагноз только гиперпролактенемия, выписывает Парлодел по 1т.1р.д.в теч. месяца и назначает рентген тур.седла (ренген ничего не показал). Я пропиваю Парлодел (при этом просто жуткие головные боли, вплоть до потери сознания), задержка ок.10 дней (обычно цикл 34дня), врач просит сдать еще раз пролактин , сдаю на (43д.ц) -824,6 мМЕ/мл(при норме 745). После этого сейчас врач назначает Достинекс 1т.в нед.и советует сделать МРТ.
При этом у меня готовы 2 графика БТ я их показываю врачу, в 1-м (34дня)- БТ опускается до 36,5 (на 18д.ц.) потом растет плавно (36,7,37) до 37.1 и дежится до наступления менструации, во втором Графике (34+10дней задержка) БТ опускается с 37,1 до 36,1(20д.ц) тест на овуляцию показал 2полоски, затем поднимается до 37,2 (поднимается опять плавно по 2-3 дня: 36,3,36,4,36,5,36,8,37,37,2) 37,2 держится 7 дней до начала менструации. Врач посмотрев на все это, сказала что это плохо и назначает Клостилбегит (5-9д.ц.) и Дюфастон (11-25д.ц) в течении 3-х месяцев.
Теперь я не понимаю как мне все это пить, все эти таблетки сочетаются друг с другом ??? ДОстинекс уже начинать пить ( и когда его нужно пить в определенный день цикла или нет) или сделать сначала МРТ ( и что такое мономерный пролактин я так и не получила объяснений от врача?) а если Достинекс не пить то получается есть ли смысл пить остальные таблетки, если уровень пролактина высокий то я так понимаю что беременность наступить не может, а как врач сказала что Клостилбегит и Дюфастон это для того чтобы забеременеть. И последний вопрос в описании к Достинексу не поняла можно его пить если у меня обнаружилась синусовая тахикадия и НЦД ? Просто совсем уже запуталась время для приема лекарст остается только 3дня (сейчас 2 д.ц.), а еще уезжаю в отпуск на неделю, и если честно боюсь начать принимать все сразу,т.к. не понимаю как отреагирует мой организм. Очень прошу помочь, я постаралась написать все более или менеее подробно, но это мой первый опыть обращения к форуму поэтому если что то не понятно попытаюсь объяснить. Спасибо за любую помощь

[Light]

1. Среди результатов анализов не вижу ТТГ. Исследовали?
2. По базальной температуре давно уже не ориентируются при назначении лечения.
3. Задавали ли Вы вашему врачу вопрос о режиме одновременного приема назначенных препаратов?

Макропролактина в исследуемом образце нет, т.е. обнаружен преимущественно биологически активный пролактин.

Ваше сообщение очень сумбурно. Посмотрите в Правилах, как следует задавать вопросы на этом форуме.

[Melnichenko]

В дополнение к написанному Ольгой Юрьевной


У Вас мягкая гиперпролактинемия, и скорее всего доза в 1/2 таблетки достинекса было бы боле чем достаточно
При гиперпролактинемии вторая фаза и не может быть полноценной - спасибо, что вообще есть и накаких возражений против приема достинекса ( ни этот препарат, ни парлодел не гормоны - ВЫ их уже начали любить, не правда ли? , и происходят из благородного рода растений, а доза парлодела была просто велика- хотя очень смущает отсуствие подавления пролактина )
Не надо никаких бурных телодвижений - надо получить нормальный пролактин и посмотерть, что будет, когда он будет нормальным и обязательно узнать ТТГ
При планируемой беременности и гиперпролаткинемии МРТ обязательна
А еще рассказать нам про все таблетки и бидобавки, котороые хоть один раз были у Вас во рту за последение полгода ВСЕ! Включая выкуренный косячок ..

[Julia_L_va]

[quote=Light;354351]1. Среди результатов анализов не вижу ТТГ. Исследовали?
3. Задавали ли Вы вашему врачу вопрос о режиме одновременного приема назначенных препаратов?
...А еще рассказать нам про все таблетки и бидобавки, котороые хоть один раз были у Вас во рту за последение полгода ВСЕ! Включая выкуренный косячок ..


Ольга Юрьевна, Галина Афанасьевна
Я заранее извиняюсь о сумбурности сообщения, потому что в голове у меня порядочная каша. Я постараюсь более точно формулировать свои вопросы и ответы.
1. По поводу ТТГ исследовала в июне результаты :ТТГ 1.92 мМЕ/мл,Антитела к тиреопероксидазе 0.11 МЕ/мл, Эндокринолог сказала что все в норме, посоветовала раз в 6 месяцев делать УЗИ и сдавать на гормоны
3. Сегодня была у врача на приеме и задала вопрос о том, как пить эти все лекарства. Дословно ее ответ был: "Пей все вместе!!!"

По поводу лекарств за последние полгода: Пропила Парлодел, Невропатолог назначала по поводу НЦД: Мексидол (10уколов), Вазобрал, также назначила Вобензим (по 3т.3р.д - 20дней), Терапевт назначила ( с 13.08.07) Рибоксин 2т-3рд,Корвалол 25кап.3р.д,Панангин -2т-3р.д. Курить бросила в апреле этого года, до этого выкуривала ок.1 пачки в день. Также делала РЭГ, ЭХО ЭГ, УЗИ сердца и УЗИ почек.

И Галина Афанасьевна, я правильно Вас поняла что сейчас нужно пить только Достинекс и сделать МРТ?

Спасибо

[Melnichenko]

Влияние вобензима и мексидола на уровень пролактина человечество не изучало ( поскольку препараты находят сбыт в основном ра русском рынке )
Раз ТТГ нормален, проблемы щитовидной железы нет
Я постаралась бы понять вближайшие три месяца - можно ли нормализовать пролактин 1/2 - 1 т достинекса в неделю и какие пробелмы при этом будут решены, а потом бы уж думала - добавлять ли ( если пролактин нормальный ) дуфастон или кломифен , или же не удается нормализовать уровень пролактина - и тогда подумала бы, почему
Кстати, наличие проблем у женыв не повод для отказа от обследования мужа

[Julia_L_va]

Сообщение от Melnichenko

Кстати, наличие проблем у женыв не повод для отказа от обследования мужа

Муж сделал спермограмму, прошел обследование на инфекции, как ему сказал врач, что с ним все нормально.

[Julia_L_va]

Добрый день уважаемая Галина Афанасьевна!
Могли бы Вы проккоментироать результаты анализов. По прошествии 3-х месяцев получаются вот такие результаты:
После приема достинекса анализ на 11д.ц. получился такой:
26.09.2007г.
Пролактин 347.20 мМЕ/мл
ТТГ 1.16 мМЕ/мл
Антитела к тиреопероксидазе 0.79 МЕ/мл
На этом врач отменила достинекс, ничего не назначила и в след. месяце снова сказала сдать все гормоны. Но после отмены у меня жутко заболела грудь (набухла, и из нее начались небольшие мутные выделения), пошла снова к врачу, был ответ что это возможно реакция на резкую отмену достинекса и сказала попринимать циклодинон и что все пройдет. Грудь болела и была набухшая до наступления менструации, но и сейчас при надавливании появляются выделения. Что это такое?. Менструация пришла в срок, но она была достаточно скудной, растянулась на 7 дней из них 1,2 день были мажущие выделения, 3-день достаточно обильные, а остальные дни опять мажущие. На 6 д.ц. сдала анализы на гормоны:
ЛГ 4.15 мМЕ/мл
ФСГ 6.92 мМЕ/мл
Эстрадиол 179.00 пмоль/л
Пролактин 412.38 мМЕ/мл
Тестостерон 3.90 нмоль/л
ДГЭА-сульфат 7.16 мкмоль/л
Еще сдала анализ на протромбиновый индекс:
Протромбин 96.00 Норма 80-120 %
МНО 1.04 Норма 0.81-1.25 %
Могли бы Вы прокомментировать результаты, к врачу записалась только на 10 декабря, а я очень волнуюсь, смущают показатели Эстрадиола и Пролактина , Эстрадиол по сравнению с предыдущим анализом ( в августе 344.00 пмоль/л) намного меньше., а Пролактин опять на границе нормы .
Также врач назначила анализы на Бак-посев с определением чувствительности к антибиотикам мужу и мне, но анализы будут готовы только 3 декабря. Могли бы Вы объяснить для чего нужен этот анализ?
И еще все таки меня очень волнует результат спермограммы мужа ( хоть ему врач сказал что все нормально), могли бы вы его прокомментировать:
Объем 2.50
Консистенция Вязкая .
Разжижение через 10-30 минут Не наступило
Вязкость 6.00
Цвет Молочный .
Запах Специфический
pH 8.0 . .
Мутность Мутная
Слизь Нет
Количество сперматозоидов 26.00
Количество сперматозоидов 65.00
Активно-подвижные(подв-ть "а") 15.00 . %
Малоподв. с постп-м движ-ем(подв-ть "в") 35.00 . .
Подвижность "а"+"в" 50.00 %
С манежным и маятнокообр. движ-ем (подв-ть "с") 1.00 . %
Неподвижные сперматозоиды(подв-ть "d") 49.00 . %
Жизнеспособность сперматозоидов Более 50% .
Агглютинация сперматозоидов нет
Агрегация сперматозоидов нет . .
Лейкоциты 0.30 млн в 1 мл
Эритроциты Единичные
Макрофаги Нет .
Амилоидные тельца Нет
Лецитиновые зерна Много .
Нормальные сперматозоиды 58.00
Спермат-ды с норм. морфологией головки 62.00%
Патологические формы (головки, шейки, хвостики) 42.00 %
Незрелые сперматозоиды 1.00 %
Дегенеративные формы 1.00 %
Клетки сперматогенеза(на 100 сперматозоидов) 3
Меня все таки смущает параметры выделенные жирным шрифтом, хотя как сказал его врач что это просто могли быть проблемы с предстательной железой, назначил УЗИ на котором ничего не было выявлено. Как я уже писала ранее инфекций нет.

Спасибо большое.

[Hogan]

По этим двум анализам могу сказать, что серьёзных нарушений, требующих углублённого обследования, нет.
Возраст мужа?
Вес?
Рост?
Курит?

[Julia_L_va]

Сообщение от Hogan

По этим двум анализам могу сказать, что серьёзных нарушений, требующих углублённого обследования, нет.
Возраст мужа?
Вес?
Рост?
Курит?

Возраст:25лет,
Вес: 113кг.
Рост:186см
Курит много
Из серьезных заболеваний Гепатит С

Хотелось бы узнать в последнем анализе стоит Агрегация спермотазоидов: незначительно, а врошлом анализе этого не было, Это что такое? Спасибо

[Hogan]

Аглютинация не выраженная, по этому вряд ли влияет.
Есть избыточный вес. А\Д высокое? Глюкозу крови когда проверяли? Думаю Галина Афанасьевна более точно подскажет объём обследования при подозрении на метабол. синдром.
Что либо получает по поводу геп. С?
Курение следует уменьшить. Возможно назначение вит.С и вит Е, с целью уменьшить повреждающее влияние никотина.

[Julia_L_va]

Сообщение от Hogan

Есть избыточный вес. А\Д высокое? Глюкозу крови когда проверяли? Думаю Галина Афанасьевна более точно подскажет объём обследования при подозрении на метабол. синдром.
Что либо получает по поводу геп. С?
Курение следует уменьшить. Возможно назначение вит.С и вит Е, с целью уменьшить повреждающее влияние никотина.

Давление постоянно в норме 120/80, глюкозу и биохимию сдавал около двухмесяцев назад, насколько помню уровень был 4,7. К сожалению на витамины аллергия (вит.С едим в виде фруктов ), да и с курением проблематично, но пытаемся преодолеть эту пагубную привычку . По поводу геп.С , как такого постоянного лечения нет, где то раз в полгода, сдает анализы и делает УЗИ. из лекарств обычно врач назначает Урсосан, Гептрал (курсами по неск. месяцев), но насколько я понимаю, как объяснял его врач что у него этот вирус не развивается. В общем нужно занятся более глубоким лечением, но как всегда не хватает времени.
Спасибо Вам за ответы, действуют просто успокаивающе

[Julia_L_va]

Галина Афанасьевна добрый день! Пришел ответ на анализ Бак-посев, выкладываю отсканированные изображения. Спасибо
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Julia_L_va]

Добрый день, уважаемы врачи, могли бы Вы прокомментировать результаты анализов для ГСГ, ее буду делать 24 апреля, а к сожалению мой врач в отпуске. Спасибо
Мазок дата сдачи 15.03.08 - 13 д.ц.
Параметр Результат
Лейкоциты, шейка матки (в п/зр) 1-2
Эпителий, шейка матки (в п/зр) скудно
Эритроциты, шейка матки (в п/зр) 10-15
Микрофлора (кол-во). отсутствует
Лейкоциты, влагалище (в п/зр). 1-2
Эпителий, влагалище (в п/зр) умеренно
Эритроциты, влагалище (в п/зр) Не обнаружено
Микрофлора (кол-во) палочки, умеренно
Лейкоциты, уретра (в п/зр) 1-2
Эпителий, уретра (в п/зр) единичный
Эритроциты, уретра (в п/зр) Не обнаружено
Микрофлора (кол-во) отсутствует
"Ключевые" клетки (кол-во) Не обнаружено
Мицелий грибов (кол-во) немного
Споры гриба Не обнаружено
Слизь (кол-во) Не обнаружено
Трихомонады Не обнаружено
Гонококки Не обнаружено
Мазок дата сдачи - 22.04.08 - 17 д.ц.
Параметр Результат
Лейкоциты, шейка матки (в п/зр) 2-3
Эпителий, шейка матки (в п/зр) скудно
Эритроциты, шейка матки (в п/зр) Не обнаружено
Микрофлора (кол-во). палочки, скудно
Лейкоциты, влагалище (в п/зр). 3-4
Эпителий, влагалище (в п/зр) умеренно
Эритроциты, влагалище (в п/зр) Не обнаружено
Микрофлора (кол-во) палочки, немного
Лейкоциты, уретра (в п/зр) 1-2
Эпителий, уретра (в п/зр) скудно
Эритроциты, уретра (в п/зр) Не обнаружено
Микрофлора (кол-во) палочки, скудно
"Ключевые" клетки (кол-во) Не обнаружено
Мицелий грибов (кол-во) Не обнаружено
Споры гриба Не обнаружено
Слизь (кол-во) Не обнаружено
Трихомонады Не обнаружено
Гонококки Не обнаружено
Общий анализ мочи - от 05.04.08
Параметр Результат
Цвет Соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность 1.025
pH 6,0
Белок 0.00
Глюкоза 0.00
Кетоновые тела Отрицательно
Реакция на кровь Отрицательно
Билирубин Отрицательно
Уробилиноиды Норма
Эпителий плоский Единичный
Эпителий переходной Отсутствует
Эпителий почечный Отсутствует
Лейкоциты неизмененные 2-3
Лейкоциты измененные Не обнаружено
Эритроциты измененные Не обнаружено
Эритроциты неизмененные Не обнаружено
Цилиндры зернистые Не обнаружено
Цилиндры гиалиновые Не обнаружено
Цилиндры эпителиальные Не обнаружено
Цилиндры восковидные Не обнаружено
Цилиндры эритроцитарные Не обнаружено
Цилиндры лейкоцитарные Не обнаружено
Цилиндры пигментные Не обнаружено
Слизь Незначительно
Соли Амор.фосфаты, немногоБактерии Немного
Дрожжевые грибы Не обнаружено

Общий анализ мочи от 22.04.08
Параметр Результат
Цвет Соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность >=1.030
pH 5,5
Белок 0.00
Глюкоза 0.00
Кетоновые тела Отрицательно
Реакция на кровь Отрицательно
Билирубин Отрицательно
Уробилиноиды Норма
Эпителий плоский Мало
Эпителий переходной Отсутствует
Эпителий почечный Отсутствует
Лейкоциты неизмененные 2-3
Лейкоциты измененные Не обнаружено
Эритроциты измененные Не обнаружено
Эритроциты неизмененные Не обнаружено
Цилиндры зернистые Не обнаружено
Цилиндры гиалиновые Не обнаружено
Цилиндры эпителиальные Не обнаружено
Цилиндры восковидные Не обнаружено
Цилиндры эритроцитарные Не обнаружено
Цилиндры лейкоцитарные Не обнаружено
Цилиндры пигментные Не обнаружено
Слизь Умеренно
Соли Не обнаружено
Бактерии Единичные
Дрожжевые грибы Не обнаружено

Нормально ли при таких анализах делать ГСГ? У меня есть тема на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=37312, но не знаю будет ли правильным писать туда.

[Golubitskaia]

Норма.
PS.Темы объединила.Пишите в одной.

[Julia_L_va]

Спасибо огромное!