Болезнь Пертеса у девочки

[mamanadik]

Здравствуйте! Девочка, 3 г.6 мес. 15,7 кг, рост - 97 см. Диагноз сейчас - болезнь Пертеса слева 2 ст. Больна с сентября 2018 г. В сентябре стала жаловаться на боль в ноге (локализация различная), стала хромать. Делали снимок. В октябре с подозрением на болезнь Пертеса были госпитализированы для консервативного лечения. Выполнена СКТ, болезнь Пертеса подтвердили. 1-2 ст. Делали электрофорез с кальцием на т/б сустав, парафин, магнит, лазер, массаж, лфк. Выписали с диагнозом болезнь Пертеса 1 ст., транзиторная коксалгия. В январе 2019 года - плановая госпитализация для консервативного лечения, делали снимки - болезнь Пертеса 2 ст. Лечение - электрофорез с СА на тб, электрофорез с эуфиллином (поясничный отдел), магнит, массаж ягодиц и бедер, ЛФК. Выписали с диагнозом болезнь Пертеса левого т/б сустава 2 ст, укорочение нижней конечности до 1,2 см.
Дома занимаемся ЛФК каждый день (есть ограничение подвижности сустава), 2 раза в неделю - индивидуальные занятия с тренером в бассейне. В июне планируем ехать в санаторий в Евпаторию. Врачи сразу же сказали ставить на костыли. Сейчас ребенку 3,6. Костыли только недавно освоила, ходит с трудом на них. Очень активная,на месте не сидит, я еле стравляюсь, сейчас стала приступать на ногу, раньше боялась, что будет болеть (ругаю постоянно), подвязываю ножку, но целый день подвязанной ей очень тяжело, плачет. Дома прыгает на правой ножке очень активно и много. Редко - на костылях. Может быть есть какие-то приспособления на колено, чтобы ножкой не касалась поверхности? Нужно ли какие-то лекарственные средства применять? (ходили дополнительно к ортопеду в ноябре назначил Кальцинову, Вобензим, никотиновую кислоту, пропили все по рецепту). Скажите что-то по лечению, пожалуйста? На данный момент боли в ноге нет, общее самочувствие хорошее, мышцы развиты одинаково на 2-х ножках, левая ступня кажется меньше, чем правая. Врачу об этом говорила, но он ничего по этому поводу не сказал. Снимки попробую загрузить следующим сообщением.

[mamanadik]

Снимки

[doctorSergei]

а где данные скт? что-то я не вижу на данных картинках признаков болезни Пертеса..

[mamanadik]

Открыла диск с КТ, не поняла,что там можно отправить. Там куча файлов. Попробую разобраться. Что это, если не болезнь Пертеса? Снимки в октябре и в январе делали

[doctorSergei]

весь диск в архив ZIP и на облако. мы разберемся.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Это болезнь Пертеса левого бедра. Насколько сильно ограничена амплитуда движений в суставе у ребёнка (например, в сравнении с правым суставом: отводит на половину того, что возможно справа, на 2/3?)
Проведённое лечение лечением чего-либо не является.
Необходимость снабжения костылями пока не ясна.
Прогноз у детей при наличии заболевания в таком малом возрасте хороший, как правило. Но головка в вашем случае поражена тотально - больше информации дадут рентгенограммы, выполненные в процессе наблюдения. Болеть сустав будет ещё долго.

[mamanadik]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] это СКТ, сделана в октябре

[mamanadik]

Спасибо Вам за ответ! Ждала вашего мнения. Сейчас отведение лучше, чем было. градусов 15. было где-то 30, по сравнению с правым. Отведение болезненно (ребенок говорит, что больно) и идет хуже, чем на правой. но лучше, чем было.

[mamanadik]

Что нам делать сейчас? Как лечить? Лечение у нас в стационаре одинаково для всех, стандартные процедуры. Как ребенку передвигаться, если костыли не нужны? Через месяц нам на осмотр, сделают следующий снимок.

[doctorSergei]

спасибо. с КТ стало понятнее. Лучше, чем Никита Олегович мало кто сможет сказать. Я думаю, что виду поражения головки левого бедра, лучше использовать костыли для передвижения, на сколько это возможно.

[mamanadik]

Я боюсь, что из-за того, что она при передвижении периодически приступает на левую ногу, головка разрушится и восстановится неправильной формы, и она останется инвалидом на всю жизнь. Я стараюсь делать все, что можно, что нам говорят врачи. наверно есть приспособления на колено, чтобы ножка была полусогнута?

[Nikkitta]

Есть, точнее, были такие приспособления - петля, которая удерживает ногу в положении сгибания в коленном суставе. Крепится, как рюкзак на спине, от нее свисает та самая петля, в которую укладывают ногу. Забыл, как называлось по автору. Варварство это.
Читайте похожие с вашей темы в архивах форума. Лечение состоит в ограничении нагрузки на ногу, по возможности. От нескольких шагов в день беды не будет. Добивайтесь нормальной амплитуды движений в суставе - это критерий сохранения правильной формы головки. Не допускайте обострения болевого синдрома/синовита. Если он возникает - лечите (разгрузка, прием НПВС). А в остальном - просто нужно время. Головка погибнет и восстановится, и что бы вы ни делали - ни ускорить, ни замедлить этот процесс невозможно. Выполняйте контрольные рентгенограммы 1 раз в 4 месяца (две проекции: прямая и Лауэнштейна). Пока никаких показаний к проведению хирургического лечения нет.

[mamanadik]

Спасибо! Нам сразу врач сказал сшить ей что-то типа корсетного пояса с петлей, но такое она носить не будет и полностью отрицает какой-то дискомфорт в области пояса, в силу возраста. Это пройдет, но надо как-то продержаться этот период, чтобы на ногу не наступала. Нам лежать в стационаре каждые три мес или нет смысла? Ехать в санаторий в Евпаторию или тоже нет смысла? На море мы в любом случае поедем.
И на велосипеде можно ей весной начинать ездить или пока еще нельзя?
Если можно, я скину Вам в марте очередной снимок? Посмотрите?

[Nikkitta]

Нет смысла вам лежать в стационаре. Хотите ехать на море - поезжайте. Непременно в Военный санаторий Евпатории - нет смысла. С велосипедом я бы пока подождал - болезнь в самом начале - просто заболит еще сильнее. Рентгенограмму можно будет показать здесь - глаза закрывать не буду.

[mamanadik]

Рентген делали 16.04.