|
#1
23.02.2007, 21:00
|
|||
|
|||
|
Не можем вылечить лимфаденит.
Помогите, пожалуйста. Моя мама болеет с осени. Началось всё с ОРВИ, потом снова ОРВИ, потом ангина, затем лимфаденит. Потом снова ангина и снова лимфаденит. Всё время лечились антибиотиками (эритромицин, солютаб, цефазолин (была аллергия), амоксиклав). На данный момент воспалились все лимфоузлы, на шее сильнее всего. Зуд по всему телу, боль в горле и держится высокая температура (38-39,5). Была у онколога, он делал пункцию одного из лимфоузлов, ничего плохого не обнаружил. Потом была госпитализация, делали биопсию одного из узлов, сказали, что лечить не могут, не их профиль. Гистологию, к сожалению, при выписке не дали. Поэтому на данный момент есть только выписка:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В понедельник поедем на прием к гематологу, но ваша консультация очень помогла бы нам разобраться в ситуации и как можно раньше сделать все, что нужно. Заранее огромное вам спасибо. 
|
|
#2
23.02.2007, 21:15
|
||||
|
||||
|
Сложно мне разбираться в рукописных выписках, но кое-что попробую высказать.
Это правда, что показатель общего белка 103 г/л? Если не ошибка, то в первую очередь нужна э/форетическая разгонка белков плазмы с определением "М-градиента", высокое ЛДГ тоже скорее косвенно указывает на лимфопролиферативное заболевание, быть может понадобится и биопсия костного мозга.
|
|
#3
23.02.2007, 21:30
|
||||
|
||||
|
Консультация гематолога не помешает,однако до нее возможно выполнение дополнительных анализов
MONOTEST IgM VCA IgG VCA EBNA EBV CMV Посмотреть на снимке грудной клетки лимфоузлы средостения. Заключение гистологии?
|
|
#4
23.02.2007, 21:44
|
|||
|
|||
|
Сейчас посмотрела её анализ от 18 января, там белок=69, ЛДГ=497. Такие изменения за месяц о чем могут свидетельствовать?
Вадим Валерьевич, на всякий случай сразу попрошу прощенья за возможно глупые вопросы ). Просто я не медик, но чувствую, что должна разобраться по возможности в этом всём сама.
|
|
#5
23.02.2007, 21:53
|
||||
|
||||
|
За месяц такое полуторакратное повышение? не исключаю и неточности в определении, но может и такая динамика плюс еще и относит. сгущение крови может иметь место. Действительно, нужно знать точное заключение гистологии, не "их профиль" может подразумевать отсутствие общеонкологических заболеваний, но может быть вариант лимфомы или др. лимфопролиферативного заболевания, которую как правило лечат гематологи.
|
|
#6
23.02.2007, 22:00
|
|||
|
|||
|
Значит, лучше, прежде, чем ехать в гематологу, нужно взять в больнице заключение гистологии? Странно, почему же они не дали его, и в выписке ничего не написали
 . Ведь они из-за этого исследования её там и держали, не назначая никакую терапию. Только от гипертонии таблетки давали...А анализы мы не успеем к понедельнику сделать. Но сделаем позже, конечно. Просто ей так плохо, постоянно озноб, её даже возить по поликлиникам сложно. Вадим Валерьевич, а если лимфома, то могут лимфоузлы от антибиотиков уменьшаться? Я, если честно, себя этим успокаивала всё это время...
|
|
#7
23.02.2007, 22:13
|
||||
|
||||
|
При некоторых лимфопролиферативных заболеваниях иногда узлы и не увеличиваются, но почти всегда страдает иммунитет, поэтому ничего не мешает наслоиться и инфекции, от которой может быть лимфоаденопатия, несколько уменьшающаяся на фоне АБ. С другой стороны лимфомы иногда тоже сопровождаются симптомами как температура, потливость, снижение веса. Какой она сейчас антибактер. препарат принимает?
Просто, не так много есть заболеваний, при которых общий белок повышается выше 100 и исключать нужно прежде всего его (если общий белок в выписке не ошибка).
|
|
|
|
#8
23.02.2007, 22:22
|
|||
|
|||
|
Никаких препаратов не принимает сейчас. Не назначили ничего... Пьет отвар пармелии. Я почитала, это тоже вроде природный антибиотик.
|
|
#9
23.02.2007, 23:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Гистологическое исследование периферического лимфоузла. Взяты фрагменты подчелюстного л\у справа, однако материал оказался неинформативным.
|
|
#10
23.02.2007, 23:10
|
||||
|
||||
|
Ага, спасибо, значит субстрат лимфоаденопатии во время biopsy не установлен, странно слышать от врачей в этом случае уверенное заявление, что это не "их профиль". Принимаете что от повышенного АД? Наверное, нужно пока до консультации гематолога увеличить гидратацию (потребление жидкости до 1,5-2 л в сутки), если температура будет повышаться более 38 - жаропонижающие (парацетамол).
|
|
#11
23.02.2007, 23:36
|
|||
|
|||
|
Да, пьет она вроде и так много. А парацетомол почему-то не действует, пьет нурофен. Но боится помногу, выпьет раз в день и всё.
|
|
#12
27.02.2007, 21:43
|
|||
|
|||
|
Вчера были у гематолога, сегодня прошли все обследования, которые он назначил. Результаты тут:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Завтра будем искать, в какую хорошую больницу её можно положить. Если я правильно понимаю, то наилучших результатов можно ждать в: Гем.центр Онкоцентр им.Блохина Гем.центр при ГКБ им.Боткина. Спасибо огромное всем вам, особенно Вадиму Валерьевичу. Вы - потрясающие люди, бескорыстно помогающие незнакомым. Я даже не думала, что такие есть...
|
|
#13
27.02.2007, 23:30
|
||||
|
||||
|
М-да, есть генерализиванное увеличение периферических и "внутренних" л/узлов, органомегалия, снижение числа тромбоцитов, анемия средней степени, похоже реактивный нейтрофильный лейкоцитоз. Что бы определиться, с чем имеем дело, необходима будет резекционная биопсия лимфоузла и трепанобиопсия костного мозга. Температура на выходные меньше не стала?
|
|
#14
28.02.2007, 00:16
|
|||
|
|||
|
Нет, температура сама почти не снижается, сбиваем жаропонижающими. Максимум определить сложно, т.к. не доводим сейчас до этого.
|
|
#15
28.02.2007, 00:23
|
|||
|
|||
|
Ой, у меня ещё вопрос: а эти исследования (биопсии) требуют пребывания в стационаре? Просто я боюсь, вдруг мы её завтра не госпитализируем, места не будет, тогда может их можно сделать заранее?
|
Линейный вид
