#1
|
|||
|
|||
Хождение по диагнозам. Ревматология ли это?
Боль практически во всех суставах продолжительностью 2,5 месяца. Женщина, 53 года, 160 рост, 57 вес. Работа в офисе.
Боль терпимая, постоянная (кроме ночного времени), изнуряющая. НПВС (аркоксия, диклофенак) практически не помогают. Иногда субфебрильная температура. Бессонница. На начало обследования анализы нормальные, включая ревмопробы. Сделана Rg-графия коленных суставов и кистей (см. рисунки во вложении). Разными докторами поставлены разные диагнозы. Ревматологи: 1. ревматологическую патологию не нахожу, формирование синдрома генерализованной боли. 2. распространенный остеохондроз. Ортопед-травматолог: 1. генерализованный полиостеоартроз (?), нейродистрофический синдром обеих кистей (?), нейропатия в/конечностей (?). 2. реактивный полиартрит. Назначены анализы: ОАК, СОЭ, СРБ, глюкоза; ИФА крови на антитела к хламидиям, уреаплазме, микаплазме, хламидофилам (IgG+IgM) - пока не сданы. Последний ОАК в норме, кроме: Лейкоциты (WBC) ↓ 3.56 *10^9/л (норма -4.00 - 10.00) Распр. тромбоцитов по объему (PDW) ↓ 9.9 fL (норма 10.0 - 20.0) Лимфоциты, % (LY%) ↑ 37.6 % норма (19.0 - 37.0) СРБ - 1,04 (норма 0,00-1,0). Toxoplasma gondii, IgG (количественно) 499.60 МЕ/мл (норма 0.00 - 1.00) Прокомментируйте, пожалуйста, снимки. Какие надо еще сделать Rg снимки? И что лучше в этом случае - МРТ или Rg? Подскажите, пожалуйста, возможные дальнейшие действия и/или обследования, т.к потрачено много средств, а точного диагноза и, соответственно, лечения не назначено. Посыл такой - у вас что-то системное - ищите. Можно ли плавать и заниматься физкультурой? |
#2
|
||||
|
||||
Субфебрильная температура - это 37.0-37.1 или 37.4-37,5? До каких цифр поднимается и как часто?
Болят только суставы или мышцы тоже? По ревматологии досдать РФ, АЦЦП... Боли в суставах (артралгии) не всегда связаны с их воспалением (артритом) или стиранием/разрушением (артроз и т.п.). Иногда боли в суставах - просто симптом иных нарушений и не сопровождаются их патологией. Например, артралгии могут иметь место при ряде эндокринных нарушений (чаще всего стОит обследовать щитовидную железу), при недостатке железа (одного общего анализа крови с гемоглобином может быть недостаточно для диагностики), при ряде инфекционных заболеваний (болезнь Лайма....) и т.п. Провериться на все довольно проблематично. Лучше найти врача, который в беседе и на осмотре выявит наиболее вероятные для вас причины артралгии, на которые стоит обследоваться в первую очередь. Если при детальном обследовании ничего не обнаружится, тогда можно ставить диагнозы типа фибромиалгии и подобных, и тогда уже проводить лечение самой боли препаратами из других групп (как правило на НПВС, а антидепрессанты, антиконвульсанты и т.п...). Но для установки таких диагнозов нужно исключить более вероятные причины, на которые можно оказать более прицельное воздействие. |
#3
|
|||
|
|||
Температура 37,0-37,1 появляется при болях в суставах более интенсивных и когда накручу себя страхами, тут и давление подскакивает и пульс учащается. Мышцы не болят. Хочу отметить, что в 25 лет у меня часто была температура 37,4-,7,5 с выраженным плохим самочувствием. Продолжалось лет 8. Долго и безрезультатно обследовалась, потом само прошло.
А вот упорные боли по суставам появились после увлечения контрастным душем, (я с этим связываю). Может душ подхлестнул иммунитет и он запустил какую-то дремлющую инфекцию? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Важно исключить серьезные заболевания и патологии, которые имеют эффективное лечение! Если их не обнаружится, тогда жить нормальной жизнью и не обращать внимание на симптомы, или при сильной боли симптоматически эпизодически принимать препараты. Какие - решать с ортопедом, невропатологом и, возможно, психиатром (если останутся страхи, то , возможно, потребуются антидепрессанты какие-то - их лучше, чтоб психиатр подбирал). |
#5
|
|||
|
|||
Большое спасибо, что отвечаете.
А узкий позвоночный канал может негативно влиять на суставы? И можно ли заниматься плаванием, скандинавской ходьбой? |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
2. С точки зрения риска для суставов - можно, если нет противопоказаний по другим органам и системам - сердце и т.п. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за оперативность.
А может у меня какая-то врожденная патология, которая дремала? Или она проявилась бы ранее? И стоит ли принимать хондропротекторы в моем случае? |