Боли в ногах и не только у девочки - план обследования.

[Veda]

Дочери 10 лет, рост 133 см, вес примерно 25 кг. Ребёнок активный, занимается танцами в театральной студии раз в неделю, дома постоянно висит на кольцах и рукоходе.
В январе начала периодически (не каждый день) жаловаться на боль в правом голеностопном суставе и прихрамывать. Когда не жаловалась, скакала, как обычно.
На зимних каникулах она впервые встала на сноуборд (каталась 2 дня с перерывом в неделю), падала, но сразу вставала. Один раз довольно сильно упала на попу, но посидела, отдохнула и на следующий день уже не болело ничего. Сразу после зимних каникул начала принимать Сталораль аллерген пыльцы берёзы (аллергия проявляется сенной лихорадкой в апреле во время пыления и крапивницей на некоторые виды продуктов). Больше никаких изменений в жизни не было.
Сначала жаловалась редко и недолго. Постепенно боли стали чаще и, видимо, сильнее. В начале февраля начала жаловаться ещё на боль в верхней половине правого бедра.
7.02.19 пошли к хирургу. Он дал направления на рентген тбс с диагнозом "болезнь Пертеса?" и на общий анализ крови + С-реактивный белок и ревмопробы с диагнозом "артралгия".
Назначил смазывать области, где болит, гелями, типа фастума. И дал освобождение от физкультуры.
Вместо плёнки выдали нам бумажную распечатку.
ОАК прилагаю. (ревмопробы в поликлинике потеряли, завтра иду искать с ними).
На сегодняшний день почти постоянно болит в области правого голеностопа и верхней половины правого бедра. Периодически жалуется на боль в левой голени и правом плече (до локтя). Ходит, хромая. Иногда, мне кажется, играет, но чаще всего я ей верю, что болит.
Внешне никаких изменений в областях боли нет. Температуры не было и нет (ни локально, ни общей). Последнее ОРВИ было весной. Вообще, болеет редко и недолго.
Пожалуйста, подскажите план обследования, что сделать и где искать. К очному хирургу в поликлинику мы, конечно, всё равно пойдём, но он уже предупреждал, что, если сразу ничего не найдёт, то госпитализирует. Это в соседний город. У меня ещё одна дочка, младше, и разорваться между ними я не смогу. Помогать некому. И, думаю, сделать все анализы и определиться с диагнозом будет быстрее и проще не в районной больнице, а если я отвезу её на все нужные анализы и исследования.
Спасибо за внимание и понимание!

[Veda]

Добрый вечер, уважаемые врачи РМС.

Сегодня получили второй анализ: СРБ 2,7 (норм нет, единиц измерения тоже), РФ отр.
Очный хирург отметил болезненность при пальпации правого тбс и правого голеностопного сустава. И предложил госпитализацию и проколоть антибиотики. Диагноз - артралгия. На вопрос, для чего антибиотики, ответил, что по опыту, если болит, то после курса болеть перестанет.

Пожалуйста, сориентируйте, к какому специалисту нам надо обращаться? Хирург сказал, что патология не хирургическая. Какие анализы/исследования сделать, чтобы специалист поставил диагноз и назначил лечение.

[Anatom1]

Как мне кажется главная ваша ошибка в том что вы пошли к хирургу.
Начинать нужно с толкового педиатра или семейного врача.

Рентгенограмма вообще не читаема.

[Veda]

Спасибо! Постараемся найти такого!

[Veda]

Добрый день!
Наша история получила некоторое продолжение: мы поехали в ЦИТО, где ребёнку сделали рентген тбс и голеностопа, МРТ тазовой области и узи всей правой ноги. Также её посмотрела невропатолог, которая ничего по свое

[Veda]

Добрый день!
Наша история получила продолжение: ребёнку (по назначению врача) сделали рентген тбс и голеностопа, МРТ тазовой области и узи всей правой ноги (сказали, что ничего не видят). Также её посмотрела невропатолог, которая по своей части ничего не нашла.
По снимку ставят б-нь Пертеса под вопросом. И ещё на словах сказали, что у неё межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, но от ответа на вопрос, что с этим делать, ушли.

Рекомендации врача: ЛФК, массаж, плавание, ограниченная двигательная активность, использование тростей-канадок (дочь сейчас ходит на костылях, на ногу не опирается совсем - больно), фиксация голени к поясу, вывешивание на турнике, консультация эндокринолога с целью назначения диеты и корректировки процессов пищеварения (врач сказал, что видит явные признаки перенесённого рахита) и перевод на домашнее обучение.

Прошу Вашего мнения - есть ли б-нь Пертеса? Надо ли ещё что-то делать, кроме того, что рекомендовано?

Спасибо!

[doctor101]

есть ли б-нь Пертеса?

Никаких рентгенологических признаков.
Ни изменения формы,структуры и контуров,не определяется.

[Veda]

Спасибо, doctor101!
Забыла написать - движения в правом тбс по сравнению с левым ограничены примерно на 1/3 - 1/2, болезненны. Жалобы не поменялись - болит и в верхней половине бедра и голеностоп.

[doctor101]

движения в правом тбс по сравнению с левым ограничены примерно на 1/3 - 1/2, болезненны.

Есть достаточно заболеваний,и суставных,и внесуставных,которые диагностируются адекватным ортопедом на физикальном осмотре,без рентгена.

[Anatom1]

Соргласен с doctor101, признаков болезни Петеса на рентгенограмме не вижу.
Возможно стоит рыть в сторону позвоночника если уж якобы какая то грыжа там есть.

[Veda]

Добрый день, уважаемые специалисты.
Нужно Ваше мнение. Были у нейрохирурга (поскольку предыдущий врач, ортопед-травматолог, сказал, что видит грыжи межпозвонковых дисков).
Нейрохирург исключил патологию по своей части и поставил диагноз - сакроилеит.
Сказал повторить анализы. Результат ниже. Прокомментируйте, пожалуйста! Нужны ли антибиотики? (нам их в поликлинике продолжают настойчиво рекомендовать проколоть) Если не артролог или ревматолог (их нет у нас в городе, а в Москву не всегда есть возможность приехать), то к какому специалисту нам теперь идти?