послеоперационный гипопаратиреоз

[LVS]

Пациентка 40 лет с послеоперационным гипопаратиреозом, без симптомов гиопкальциемии, Са иониз. 0,93 ммоль/л, Са урия суточной мочи - 14,8 (2-8 ммоль.сут) на фоне альфа-Д3 1 мкг, Са-Д3 500/200 мг - 1 таб. в сутки. П/операционный гипотиреоз компенсирован.
У пациентки в анамнезе - нефрэктомия по поводу терминального гидронефороза, в настоящее время СКФ по креатинин-цистатин 40 мл/мин/1,73 м2.
По УЗИ почек признаков нарушения уродинамики нет, конкременты не определяются.
Вопрос состоит в том, как и стоит ли компенсировать легкую гипокальциемию при гиперкальциурии? назначать дополнительно кальций до 1000 мг? или наращивать альфакальцидол?

[Melnichenko]

Наращивать альфакальцидол

[LVS]

Галина Афанасьевна, спасибо! А с чем, кроме дефектов работы лаборатории, связан сниженный Са крови и повышенный Са в моче?
Шаг альфакальцидола стандартный - 0,25 или 0,5 мкг? Достаточен ли контроль 1 раз в 2 недели?

[Melnichenko]

А при чем тут дефекты? Можно отродясь иметь высокие потери кальция, принятый кальций может просвистывать в мочу в связи с тем , что его некому проводить на место и удержать.