Боли в пятке. Причины, лечение.

[Baculevson]

Уточните что точно болит голеностопный сустав или имено пятка при опоре на неё.
Связь ОРЗ(м\б ангина) с артропатией голеностопного сустава не исключена.
Если все таки пятка не исключена проблема плоскостопия и пяточной шпоры. Необходимо противовоспалительное обезболивакющее лечение, физиопроцедуры. Рентгенография стопы. Консультация ортпеда с подбором при необходимости индивидуальных корректоров. Важные характеристики корректора в вашем случае: снятие нагрузки с пятки-переносом нагрузки на продольны свод стопы и аммортизируюющее приспособление под пятку(есть изделия два в одном)

[Gallen]

Сообщение от Baculevson

Необходимо 1) противовоспалительное 2) обезболивакющее лечение, 3) физиопроцедуры. 4) Рентгенография стопы. 5) Консультация ортпеда с подбором при необходимости индивидуальных корректоров. (прим. Gallen)

Именно в таком порядке?

[doctor101]

Одобрялка является технической ошибкой.
1-К ортопеду.Остальное по его усмотрению,после осмотра.Возможно,что часть,или ничего не понадобиться.

[Gibostos]

Очень похоже на пяточный экзостоз. Ортопед-без сомнений.УЗ лечение очень эффективно

[Gallen]

Коллега, а Вы не заглядывали в раздел для врачей хирургов, здесь, недалеко?

[interna09spb]

Речь пойдёт о пробном лечении, т.е. о лечении ex yuvantibus. Иногда пяточные боли имеют сосудистый генез. Для этого имеются анатомические предпосылки. Здесь имеются конечные артерии пяточной сети. Повреждение сосудистого эндотелия при ОРЗ и гриппе, может привести к стойкому сосудистому спазму и ишемическим болям в пятке.
С диагностической целью могли бы быть применены никотинамид, папаверин или нитроглицерин. Стихание боли после их приёма, открыло бы новые возможности для лечения.

[artsoldier]

Сообщение от interna09spb

Повреждение сосудистого эндотелия при ОРЗ и гриппе, может привести к стойкому сосудистому спазму и ишемическим болям в пятке.
С диагностической целью могли бы быть применены никотинамид, папаверин или нитроглицерин.

Бла-бла-бла...
Ссылку предоставьте, а то не верю я в сосудистые боли в пятке.

[interna09spb]

Ссылка? – Лекции для субординаторов 6 курса, по госпитальной хирургии С.Пб.ГМУ им.акад. И.П.Павлова.
Не верят (не знают) многие. Поэтому и появляются у врачей диагнозы: ,,пяточная шпора без шпоры,, . И назначают больным, сначала НПВП, ультразвук, затем местно вводят микрокристаллические кортикостероиды, а потом, сокращая жизнь, проводят рентгенотерапию. В результате такой экзекуции, сосуды, в конце концов, денервируются, а боли стихают.
Напомню, что речь здесь идёт не о традиционном врачебном упрямстве и об игре ,,веришь не веришь,, , а только о диагностическом лечении ex yuvantibus.

[Sereda Andrey]

Сообщение от interna09spb

Поэтому и появляются у врачей диагнозы: ,,пяточная шпора без шпоры,, . И назначают больным, сначала НПВП, ультразвук, затем местно вводят микрокристаллические кортикостероиды, а потом, сокращая жизнь, проводят рентгенотерапию.

Доктор, вы когда-нибудь слышали о плантарном фасциите, а не о пяточной шпоре?
Позволю себе выложить для вас кусочек обзора по пяточной боли, который я делал около года назад.
Введение

Еще в 1922 году Stiell отметил, что «лечение пяточной боли редко эффективно, по той простой причине, что не всегда точно определяют ее происхождение» [43]. Сорок три года спустя Lapidus и Guidotti в своей статье «Пяточная боль» утверждали, что этот термин используется как собирательное понятие, в то время как истинная причина боли неизвестна [44]. В наше время накопленные знания позволяют делать выводы о патогенезе пяточной боли, однако этот вопрос до конца так и не исследован. Наиболее частой причиной пяточной боли является плантарный фасциит. Несмотря на высокую распространенность заболевания достаточно часто врачи недостаточно осведомлены об этиологии принципах лечения этого заболевания, а неадекватная лечебная тактика с высокой долей вероятности будет неэффективной. Даже при адекватных мероприятиях плантарный фасциит может иметь резистентный характер, что может служить причиной разочарования пациента в официальной медицине. В данной работе мы попытаемся сделать обзор современных способов лечения этого заболевания.

[Hallodri]

Сообщение от interna09spb

к болям в пятке.
С диагностической целью могли бы быть применены никотинамид, папаверин или нитроглицерин.

нитроглицерин против болей в пятке?
никогда б не поверила, если б от кого другого услышала О_о

[Iluhin]

И не надо всяким глупостям верить.

[Rodionov]

А нитроглицерин под язык, в вену или в пятку?

[Gallen]

Сосуды денервируются... Смело.

[michmed]

В нашем регионе РТ плантарных фасциитов довольно распространена.
С учетом приведеных коллегой исследований, личного опыта, можно говорить о значимой эффективности метода.
Но костью в горле стоит вопрос о безопасности. А если пациенту нравится, и два, три, более курсов он получил? Необходимы длительные проспективные исследования или ретроспективные за значительный период, наверное.

Спасибо уважаемым Андреям за интересную информацию.

[andreymaltsev]

вот и я примерно о том же....
думаю, что дальнейший ход моих поисков по указанным выше запросам подробно представлять не стоит. общий смысл выводов исследователей уже был проговорен, так или иначе....что лечение достаточно эффективно уже при проведении и в отдаленном периоде.... что рекомендуется назначать его раньше, не отдавая этому методу роль процедуры отчаянья.....Четких сравнительных исследований с другими методами нет, но при сопоставлении цифр эффективности МНОЙ, радиотерапия не уступает другим методам.))
Все данные в основном из Германии. Сами немцы сознаются, что достаточно широко применяют радиотерапию при многих доброкачественных заболеваниях (не только при плантарных фасциитах), осознавая, что нужны дальнейшие мощные исследования по выработке наиболее эффективной методики, по безопасности и т.д. Согласен, что вопрос безопасности - очень важен, первостепенен, может быть.
В Челябинске - процедура используется активно, нравится и пациентам и врачам, имеется очередь на проведение процедуры (примерно на месяц вперед все расписано).

Я понял, что у некоторых коллег есть весомые аргументы не только против кокаинотерапии, супротив радиолечения им тоже есть что добавить. Очень прошу, если сочтете возможным - выскажитесь!!! (а то ведь продолжаю людей направлять....они и сами требуют подчас....)