|
#16
14.12.2005, 14:39
|
||||
|
||||
|
У 5-8% людей на УЗИ можно найти полипы. Подавляющая часть полипов никак себя не проявляет. Для решения вопроса об операции нужно быть уверенным, что симптомы связаны именно с этим несчастным полипом.
|
|
#17
14.12.2005, 18:09
|
|||
|
|||
|
Хорошо. Но необходимо верифицировать полип. Наблюдения в динамике обязательны. При невнимательном отношении к себе шанс нарваться на неприятности с возрастом невелик, но не иллюзорен. Возможно у коллеги Вайсмана имеется статистика по малигнизации?
|
|
#18
14.12.2005, 18:11
|
||||
|
||||
|
Она есть не только y коллеги Вайсмана. Эта информация не засекречена.
Необходимо уточнить возраст пациента и размер полипа. Вырезать желчные пузыри у 5% населения мне кажется не очень правильным. Насчет наблюдения - полностью согласна.
|
|
#19
14.12.2005, 18:33
|
|||
|
|||
|
Уважаемые коллеги!
Хочу подчеркнуть, что высказанная мной ранее рекомендация диеты №5 относится к случаю проведения оперативного вмешательства, в частности ХЭ. Очевидно, что даже в идеальном случае отсутствие желчного пузыря как органа в той или иной степени приводит к определённой дисфункции как ЖВП в частности, так и гепато-дуоденальной зоны вообще. В этом меня убеждает личные наблюдения. Так мной осмотрено эндоскопически немало пациентов, перенесших ранее ХЭ в сроках от года до 10 и более лет. У большинства из них наблюдаются лимфангиоэктазии в слизистой ДПК, большое количество желчи в просвете кишки, активный дуодено-гастральный рефлюкс, гиперпластические гастриты. Субъективные жалобы предъявляют немногие. Справедливости ради стоит отметить, что всем ХЭ выполнена по причине ЖКБ. Последние 3-5 лет основная масса вмешательств произведена эндохирургически. Случаи холедохолитиаза и соответственно хирургического или эндоскопического вмешательства в терминальных отделах холедоха здесь не рассматриваю. Извините, хотел скрыть, но поторопился... 
|
|
#20
14.12.2005, 23:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#21
15.12.2005, 06:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#22
15.12.2005, 09:28
|
||||
|
||||
|
Важно. Сомптомы в данном случае неспецифичны. Разве Вашим пациентам не делают исследование с холецистокинином?
"Patients who have biliary pain and small gallbladder polyps without gallstones present a difficult management decision for the clinician. If the physician is confident that the polyps are the source of the pain, patients should be referred for cholecystectomy."
|
|
|
|
#23
15.12.2005, 18:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#26
19.12.2005, 11:37
|
|||
|
|||
|
В книге прочитала, что полипы - это на генном уровне. И что, если полип появился в одном месте (напр. в желчном пузыре), то нужно делать обседования всех органов, имеющих слизистую. Книжка для обучающихся на мед. факультете.
Это имеет место быть на практике? С Уважением, Mania
|
|
#28
19.12.2005, 15:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#29
20.05.2007, 07:24
|
|||
|
|||
|
Чаще всего во время УЗИ за полипы желчного пузыря принимаются сгустки желчи. Так что выставлять диагноз на основании одного УЗИ не разумно. Неоьходимо переделать УЗИ через месяц, а пока соблюдать диету.
|
|
#30
20.05.2007, 11:03
|
||||
|
||||
|
Вопрос дилетанта.
А почему через месяц? Через один, два, три или четыре приема пищи сгустки никак не меняются? Спасибо.
|
Линейный вид
