Клексан при нарушении маточно-плацентарного кровотока и нормальном гемостазе

[Hriunia]

Здравствуйте! Женщина 34 года, рост 161 вес до беременности 56, сейчас (15-я неделя) 58.
Цикл 27 дней, стабильный. Последние месячные 20.02.2019.

Хронические заболевания: аутоиммунный увеит, спондилоартрит, хронический тонзиллит.

В первую беременность в связи с нарушением кровотока и СЗРП было ЭКС на 32-33 неделе. Другие осложнения беременности - ГСД (с 14 недели, сахар из вены был 5,3, диета), холестатический гепатоз (с 29-30 недели начала чесаться и повысились АСТ, АЛТ)
Вес ребенка при рождении 1560, рост 42 см, поставили внутреутробную пневмонию (высеяли клебсиелу пневмонию)
Всю беременность принимала преднизолон 10 мг/сутки, чтобы избежать обострения увеита.

Сейчас беременность 15 недель, по скринингу в 12 недель все риски низкие, срок по узи на 6 дней больше. Допплерометрия: левая маточная артерия ПИ 1,43, правая 2,40.
PIGF 30.56 (0.45 МоМ)
Все анализы, которые сдаются в 1 триместре - идеальные, за исключением гинекол. мазка (см. ниже в 4 вопросе).

В данный момент принимаю Тромбо Асс, Фолиевую кислоту и Йодомарин.
Гинеколог настаивает на необходимости колоть Клексан в связи с нарушением кровотока в анамнезе, притом, назначал мне его еще при подготовке к беременности, однако и при первой беременности и сейчас контролировали гемостаз и все показатели были и есть в норме даже для небеременных. Пока от уколов воздерживаюсь.

Вопросы:
1) нужно и можно ли колоть клексан при нормальных показателях гемостаза для профилактики нарушения маточно-плацентарного кровотока?
2) мог ли кровоток при первой беременности быть нарушен по какой-то другой причине, не "густой" крови (например, прием преднизолона)?
3) прокомментируйте, пожалуйста, значение PIGF МоМ 0,45, очень ли это плохо? может ли быть ошибка при расчете, т.к. при 1-й беременности абс. значение было ниже нормы, а МоМ нормальный, сейчас наоборот;
4) при подготовке к беременности 3 раза пропила антибиотики для лечения условно-патогенной микрофлоры (по анализам, жалоб не было), что-то одно пролечивали, другое вылезало. Потом разрешили беременеть, но в самом начале беременности разыгрался цистит, высеяли кишечную палочку, пропила супракс солютаб на 6-7 неделе по назначению уролога и с согласия гинеколога. После анализ мочи в норме. Во время беременности мазок постоянно нехороший, последний от 29.04.19
Влагалище
Эпителиальные клетки значительно
Лейкоциты 5-15, на слизи до 35
Слизь умеренно
Флора обильно
Тип флоры смешанная с преобладанием мелких палочек
Цервикальный канал
Эпителиальные клетки умеренно
Лейкоциты 30-50
Слизь обильно
Флора обильно
Тип флоры смешанная с преобладанием мелких палочек

Нужно ли что-то делать с таким мазком, если никаких отрицательных ощущений нет?

Очень надеюсь на ответ! Спасибо заранее!

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=345900

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Нет
2. Нет
3. Отдельные показатели скрининга не оцениваются, нужен расчёт риска
4. Нормальный мазок, при отсутствии жалоб лечение не требуется