|
#31
05.11.2009, 10:19
|
||||
|
||||
|
Коагулология нормальная, тромбоциты могут колебаться, в данном случае - снижение не критическое абсолютно.
Кстати, от варфарина НИКАКОЙ пользы не было в любом случае - МНО=1.1 (а если уж лечить варфарином, должно быть от 2 до 3). Предуктал Вам точно не нужен, насчет конкора - пароксизм МА был, поэтому бета-блокаторы должны рассматриваться как терапия первого ряда. Однако, поскольку пароксизм был первый в жизни, можно пока и подождать с назначением... В общем, очная консультация помогает решить все вопросы. |
|
#32
05.11.2009, 10:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#33
05.11.2009, 10:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 В процессе лечения МНО было 1.5, но все равно разница невелика. Если антикоагулянт был неэффективен, может на тромбы стоит провериться, как считаете? |
|
#34
05.11.2009, 10:27
|
||||
|
||||
|
Цитирую сама себя.
Цитата:
|
|
#35
05.11.2009, 10:29
|
||||
|
||||
|
Нет, на тромбы "проверяться" не нужно - новых пароксизмов ведь не было...
На будущее, если вдруг все-таки придется пить варфарин по показаниям, - доза его ИНДИВИДУАЛЬНА и подбирается путем титрации, ориентируясь на МНО. |
|
#36
05.11.2009, 10:39
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо.
Через две недели собираюсь пройти еще раз узи. Лечащий врач порекомендовал заострить внимание на локальной сократимости и диастолической функции (видимо в связи с обнаруженной "наклонностью к гипокинезии передней стенки"). Может быть стоит еще к чему то более тщательно присмотреться? |
|
#37
05.11.2009, 11:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На синусовом ритме нужно промерить все размеры полостей (левого и правого предсердий, левого и правого желудочков), толщину стенок ЛЖ, измерить показатели трансмитрального кровотока (это как раз на тему диастолической дисфункции). Ну и т.д. - врач УЗИ знает. |
|
|
|
#38
05.11.2009, 11:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#39
05.11.2009, 11:40
|
||||
|
||||
|
Если Ваши врачи считают вероятным диагноз миокардита, гораздо лучшим методом визуализации является сцинтиграфия миокарда. Правда, в отсутствие воспалительных изменений в крови, на лечение это уже не повлияет.
|
|
#40
05.11.2009, 19:33
|
|||
|
|||
|
Вот посетил еще одного врача (аритмолог, доктор медицинских наук). Не задавая никаких вопросов и не смотря ничего кроме выписки, сообщил, что крайне желательно сделать РЧА. Альтернатива в ближайшей перспектива - в полуинвалиды, плотно на таблетки и без физнагрузок.
Весь сеанс занял минут пять. Вот теперь я полностью запутался...По правде говоря к операции прибегать все таки не хотелось бы... |
|
#41
05.11.2009, 19:58
|
||||
|
||||
|
В данный момент нет показаний даже для начала антиаритмической терапии, тем более - для абляции. По-моему, Вам пора все-таки начать обычную жизнь. Вполне возможно, она вовсе не приведет к повторным пароксизмам (по крайней мере, в ближайшее время).
Далее цитирую сама себя: Цитата:
|
|
#42
06.11.2009, 15:58
|
|||
|
|||
|
Вот еще такой вопрос.
Прочитал, что при фибриляции пульс не соответствует реальной ЧСС. Так ли это? Может ли если измеренный пульс (на запястье и на шее) ровный и не ускоренный, таки иметь место аритмия (частенько немножко потряхивает)? |
|
#43
06.11.2009, 21:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#44
06.11.2009, 21:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#45
06.11.2009, 23:04
|
|||
|
|||
|
при фибрилляции предсердий, неправильной форме трепетания предсердий, экстрасистолии пульс аритмичный, а, например, при правильной форме трепетания предсердий, или других формах тахиаритмий - ритмичный, таким образом, по пульсу ориентироваться не всегда возможно, по настоящему объективный критерий - соответствущие изменения на ЭКГ
|
Линейный вид
