атипичные мононуклеары в крови... Какая опастность и как избавииться?

[Sveta_U01006]

Добрый день!
Ребенку 5,5 лет.Мы приехали с юга(там уже немного приболев-температура и горло) и через неделю (в начале июля) попали к лору с синуситом. Поскольку лимфоузды были увеличены, то заподозрили мононуклеоз. Клинический анализ крови показал наличие атипичных мононуклеаров -38. Нос быстренько вылечили у лора, а с мононуклеозом пошли к инфекционисту.Прописали свечи виферон. Анализ крови через месяц- без мононуклеаров, но что-то там тоже было, как написано "свидетельствующее о наличии вирусного заболевания". Потом сдали в кровь на антитела. Результаты: IgM- отрицат,IgG- отрицат, IgGNA- 10.92.
Т.е. первично мононуклеозом мы болели очень давно, как сказал инфекционист- более полугода назад.
Сейчас(ещё через месяц) сдали клинический анализ крови и опять- атипичные мононуклеары-14.
В садик нас не пустили, хотя внешне ребенок абсолютно здоров. Прописали виферон 5 дней 2 раза в день.


Если у нас давно перенесен мононуклеоз, то почему в крови появляются атипичные мононуклеары?
Могут ли эти мононуклеклеары показывать что-то другое, кроме мононуклеоза? Нужно ли дополнительное обследование? Может, пора к гематологу?
Почему нельзя посещать детский сад? Нам сказано что-то типа "Вы с такой кровью подцепите что-нибудь жуткое"

Какой толк от виферона? Сейчас назначили 3-й курс.

[Tim Vetrov]

Приведите диагноз ребенка на настоящий момент буквально. Приведите клинический анализ крови буквально. Также, укажите учреждение, в котором делали этот анализ.
Была ли консультация инфекциониста после того, как выяснилось, что с вирусом Эпштейна-Барр Ваш ребенок недавно не сталкивался?
Возможно, стоит посмотреть мазок крови в специализированном учреждении, например, в Институте гематологии на 2-й Советской в СПб.
Виферон применять не надо по двум причинам:
1) Эффективность этого препарата не доказана, а безопасность - сомнительна.
2) Нет диагноза - нет и лечения.

[Sveta_U01006]

А диагноз никто нам не поменял. Т.е. как был мононуклеоз, так он и остался. Конечно, только с инфекционистом мы по этому поводу и общались. На мой вопрос о том, что как мы могли сейчас болеть, если у нас в анализе, сделанном через 2 недели после "начала заьболевания"только антитела NA-IgG- она ответила "Вы имели контакт с кем-то больным мононуклеозом и у вас пошла реакция". А что- разве тогда не будет IgM??

В субботу мы опять сдали анализ крови, и ,вроде, он хороший.
Все анализы выложены по адресу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если можете- посмотрите, пожалуйста. Или я могу переписать, если так смотреть не удобно.
Анализы мы делали у себя в платной лаборатории. Вообще, она считается не плохой.

Я не понимаю- надо ли нам делать дополнительных обследований и в какие сроки.
Нужно ли нам далее сдавать кровь, например, если захотят сделать прививку? Можно ли поехать на юг в декабре?

От предложения "продолжить курс виферона" я отказалась. Моя инфекционист просто помешана на этом вифероне.Вроде как, с учетом рекомендаций НИИДИ в СПб.....

[Tim Vetrov]

Появление в крови атипичных мононуклеаров с одновременным снижением количества сегментоядерных нейтрофилов возможно не только при инфекционном мононуклеозе, но и при других вирусных инфекциях (в частности, такая ситуация описана при ЦМВИ, гепатите А и др.) По современным представлениям, для постановки диагноза инфекционного мононуклеоза (т.е. инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр) наличия только гематологического критерия (т.е. только характерных изменений в анализе крови) недостаточно, особенно при наличии данных серологии (антител), которые, как и в Вашем случае, противоречат этому диагнозу.
С точки зрения постановки диагноза, тут есть два варианта.
1. Остановиться все-таки на диагнозе "инфекционный мононуклеоз", проигнорировав серологию и опираясь на характерную клиническую картину, данные анализов крови и явное циклическое течение (т.е., с выздоровлением).
2. Искать причину уже бывших изменений в крови, обследуя ребенка.

Я бы посоветовал остановиться на первом варианте. Тем более, что никакого особого лечения, дополнительного обследования или каких-либо ограничений перенесенный инфекционный мононуклеоз (как и другие причины преходящего мононуклеоза) не требует.
Календарная вакцинация не требует никакого обследования, в том числе и после перенесенного инфекционного мононуклеоза (или других острых инфекций).
Никаких вредных последствий от поездки на Юг, связанных с перенесенным инфекционным мононуклеозом либо другими острыми инфекциями, нет.
Если на настоящий момент ребенок не предъявляет жалоб и при осмотре все в порядке, то он, по видимому, здоров. Анализы крови вполне нормальные.